🔍💬 Recueillir le point de vue des personnes âgées avec TNC : des méthodes concrètes pour renforcer l’autonomie et l’inclusion en ESSMS. Un guide indispensable pour les professionnels du terrain.

Au coeur du sujet 

Résumé analytique 

Contexte et enjeux : L’importance du recueil du point de vue en ESSMS

Ce guide de la HAS s’adresse aux professionnels accompagnant des personnes âgées présentant des troubles neurocognitifs (TNC) modérés à sévères. Il souligne l’importance de reconnaître la capacité décisionnelle et l’autonomie relative de ces personnes, souvent sous-estimées. Le document rappelle que l’écoute active et la prise en compte de leur expérience améliorent leur qualité de vie et renforcent leur bien-être. Il met en garde contre la présomption d’incompétence, qui peut conduire à une substitution des proches ou des professionnels dans la prise de décision, fragilisant ainsi l’autonomie des personnes accompagnées. Le recueil du point de vue est présenté comme un levier essentiel pour une approche centrée sur la personne, respectueuse de ses valeurs et préférences.

Apports opérationnels : Méthodes et outils pour une démarche inclusive

Le guide propose une méthodologie détaillée pour recueillir le point de vue des personnes âgées avec TNC, en adaptant les outils aux capacités cognitives et aux contextes d’accompagnement. Il insiste sur l’utilisation de méthodes variées (questionnaires simplifiés, entretiens, photolangage, observation) et sur l’importance de la communication bienveillante, tant à l’écrit qu’à l’oral. Des exemples concrets illustrent comment adapter les démarches en établissement ou à domicile. Le document fournit également des pistes pour analyser et utiliser les informations recueillies, en intégrant les personnes accompagnées dans le processus d’amélioration continue.

Points à retenir

• Éviter la présomption d’incompétence : La capacité décisionnelle doit être évaluée de manière contextualisée et non binaire (p. 5-6).
• Adapter les méthodes de recueil : Utiliser des outils variés (questionnaires, entretiens, supports visuels) en fonction des capacités cognitives et des préférences des personnes (p. 8-10).
• Communiquer avec bienveillance : Privilégier des phrases courtes, un langage simple et des supports visuels adaptés pour faciliter la compréhension (p. 10-12).
• Respecter le consentement et la confidentialité : Garantir la protection des données personnelles et l’anonymisation des résultats (p. 13).
• Pérenniser la démarche : Intégrer les résultats dans la politique qualité de l’établissement et former les professionnels (p. 14).

Pistes d'action

• Utiliser des supports visuels pour faciliter l’expression des personnes avec des troubles de la communication (p. 10).
• Former les professionnels à la communication adaptée et à l’écoute active (p. 12).
• Impliquer les personnes accompagnées dans l’analyse des résultats et la co-construction des actions correctrices (p. 14).
• Adapter les outils aux spécificités des TNC (ex. : photolangage pour les personnes peu verbales) (p. 8).

Autres références

RESSOURCES ADDITIONNELLES

Analyse transversale

Les points de repères -  📜🔗LIEN 

Analyse transversale selon les valeurs de Pratiques en Santé

• Littératie : Le guide propose des outils adaptés aux niveaux de compréhension variés (ex. : questionnaires simplifiés, supports visuels).
• Empowerment : Les bénéficiaires sont impliqués dans la conception et l’évaluation des démarches.
• Participation : La co-construction avec les personnes accompagnées est encouragée.
• Santé communautaire : L’approche collective est intégrée via des retours aux équipes et aux proches.
• Éthique : Les biais culturels et sociaux sont identifiés et traités (ex. : respect du consentement).
• Droits humains : L’approche respecte les principes d’équité et d’inclusion.
• Intersectorialité : Des partenariats avec les proches et les professionnels sont formalisés.
• Lutte contre les discriminations : Le document insiste sur le non-jugement et le respect de la diversité.

Synthèse : Ce guide répond aux critères de Pratiques en Santé en promouvant une approche inclusive, participative et éthique.

Évaluation de la fiabilité de la ressource

Ce document s’appuie sur des sources scientifiques actualisées, une méthodologie rigoureuse et des retours d’expérience terrain. Les recommandations sont opérationnelles et adaptées aux enjeux des TNC.

Questions à choix multiples

Partie 1 : Questions

Question 1 : Quelle est la première étape pour recueillir le point de vue d’une personne âgée avec TNC ? a) Utiliser un questionnaire standardisé b) Évaluer sa capacité décisionnelle de manière contextualisée (p. 6) c) Demander l’avis des proches d) Organiser un focus group

Question 2 : Quel outil est recommandé pour les personnes peu verbales ? a) Un entretien semi-directif b) Le photolangage (p. 8) c) Un questionnaire écrit d) Une observation passive

Question 3 : Comment adapter la communication écrite pour les personnes avec TNC ? a) Utiliser des phrases longues et des termes techniques b) Privilégier des phrases courtes, un langage simple et des images pertinentes (p. 10) c) Éviter les illustrations d) Utiliser une police de taille 8

Question 4 : Que faire si une personne refuse de s’exprimer ? a) Insister jusqu’à obtenir une réponse b) Respecter son refus et proposer de revenir plus tard (p. 13) c) Demander aux proches de répondre à sa place d) Ignorer son refus

Question 5 : Quel est l’objectif principal du recueil du point de vue ? a) Remplir une obligation administrative b) Améliorer la qualité de vie et l’autonomie des personnes accompagnées (p. 4) c) Évaluer les performances des professionnels d) Réduire les coûts de l’accompagnement

Partie 2 : Correction commentée

Question 1 : ✅ Réponse correcte : b) Évaluer sa capacité décisionnelle de manière contextualisée 📝 Explication : La capacité décisionnelle varie selon le contexte et doit être évaluée spécifiquement pour chaque décision (p. 6).

Question 2 : ✅ Réponse correcte : b) Le photolangage 📝 Explication : Le photolangage est adapté aux personnes peu verbales, car il permet une expression non verbale (p. 8).

Question 3 : ✅ Réponse correcte : b) Privilégier des phrases courtes, un langage simple et des images pertinentes 📝 Explication : Ces adaptations facilitent la compréhension et l’engagement (p. 10).

Question 4 : ✅ Réponse correcte : b) Respecter son refus et proposer de revenir plus tard 📝 Explication : Le respect du choix de la personne est fondamental pour une démarche éthique (p. 13).

Question 5 : ✅ Réponse correcte : b) Améliorer la qualité de vie et l’autonomie des personnes accompagnées 📝 Explication : Le recueil du point de vue vise à centrer l’accompagnement sur les besoins et préférences de la personne (p. 4).

Foire aux questions

1. Pourquoi recueillir le point de vue des personnes avec TNC ? Pour renforcer leur autonomie, adapter l’accompagnement et améliorer leur qualité de vie (p. 4).

2. Quels outils utiliser pour les personnes non verbales ? Le photolangage, l’observation des comportements et les supports visuels (p. 8).

3. Comment garantir le consentement ? En expliquant clairement les objectifs et en respectant le refus (p. 13).

4. Quels sont les risques d’une présomption d’incompétence ? Une substitution des décisions et une perte de confiance en soi (p. 5).

5. Comment analyser les résultats recueillis ? En intégrant les personnes accompagnées et en évitant les interprétations subjectives (p. 14).

6. Quelle est la taille de police recommandée pour les documents écrits ? Au moins 12 points, idéalement 14 (p. 11).

7. Comment pérenniser la démarche dans un ESSMS ? En formant les équipes et en intégrant les résultats dans la politique qualité (p. 14).

Facile à lire et à comprendre

Recueillir l’avis des personnes âgées avec des troubles de la mémoire

Un guide pour les professionnels et les bénévoles

À quoi sert ce guide ?

Ce guide explique comment écouter les personnes âgées qui ont des troubles de la mémoire. Ces troubles s’appellent aussi troubles neurocognitifs (TNC).

Les personnes âgées avec des TNC ont le droit de donner leur avis. Leur avis est important pour :

• Mieux comprendre ce qu’elles veulent.
• Améliorer leur vie quotidienne.
• Les aider à garder leur autonomie.

Pourquoi écouter leur avis ?

• Elles savent ce qui est bon pour elles. Même avec des troubles de la mémoire, elles peuvent dire ce qu’elles aiment ou n’aiment pas.

• Cela les aide à se sentir mieux. Quand on les écoute, elles se sentent respectées et plus heureuses.

• Cela aide les professionnels. Les soignants et les bénévoles peuvent mieux adapter leur travail.

Comment faire pour recueillir leur avis ?

1. Adapter la façon de communiquer

• Parler lentement et clairement. Utiliser des phrases courtes. Exemple : « Aimez-vous cette activité ? » au lieu de « Qu’en pensez-vous de cette activité proposée dans le cadre de votre accompagnement personnalisé ? »

• Utiliser des images ou des cartes. Certaines personnes comprennent mieux avec des dessins ou des photos. On appelle cela le photolangage.

• Poser des questions simples. Maximum 3 choix de réponse. Exemple : « Préférez-vous le thé, le café ou l’eau ? »

• Donner du temps pour répondre. Attendre 5 à 10 secondes avant de répéter.

2. Choisir le bon moment

• Quand la personne est calme et disponible. Éviter les moments de fatigue ou de stress.

• Dans un endroit tranquille. Pas de bruit (télévision, radio forte).

3. Respecter leur choix

• Si la personne ne veut pas répondre, c’est son droit. On peut proposer de revenir plus tard.

• Ne pas forcer. Forcer peut rendre la personne triste ou énervée.

4. Utiliser des outils adaptés

• Pour les personnes qui parlent peu :

  • Montrer des images et demander : « Est-ce que cela vous plaît ? »
  • Observer leurs réactions (sourire, geste).

• Pour les personnes qui parlent bien :

  • Poser des questions ouvertes : « Comment vous sentez-vous aujourd’hui ? »

Que faire avec les réponses ?

• Noter ce que la personne dit. Garder ses réponses en mémoire pour améliorer son accompagnement.

• En parler avec l’équipe. Les soignants peuvent ajuster leur façon de travailler.

• Faire un retour à la personne. Lui dire : « Merci pour votre avis. Voici ce qu’on va faire. »

Exemples concrets

En maison de retraite (EHPAD)

Monsieur P. a 85 ans. Il ne parle presque plus, mais il peut montrer du doigt. L’équipe lui montre des photos de repas, d’activités et de chambres. Monsieur P. pointe la photo d’un gâteau au chocolat. → L’équipe sait qu’il aime le gâteau au chocolat.

À la maison

Madame D. vit seule. Elle dit non à l’idée d’aller en maison de retraite. L’équipe écoute ses raisons : « Je veux rester chez moi parce que j’aime mon appartement. » → L’équipe trouve des solutions pour qu’elle reste chez elle en sécurité.

Règles à respecter

✅ Demander son accord avant de poser des questions. ✅ Protéger ses informations personnelles. ✅ Ne pas juger ses réponses. ✅ Lui expliquer pourquoi on lui demande son avis.

En résumé

• Écouter la personne avec patience.
• Adapter la communication à ses capacités.
• Respecter ses choix.
• Utiliser ses réponses pour améliorer son quotidien.