Bilan synthétique des actions menées en santé humaine en 2024 dans le cadre de la stratégie nationale 2022-2025 de prévention des infections et de l'antibiorésistance

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1. RÉSUMÉ ANALYTIQUE

Une menace pilotée par une stratégie qui arrive à échéance. L'antibiorésistance est traitée comme une menace de santé publique majeure, adressée par une stratégie nationale 2022-2025 déclinée en 9 axes, 42 actions et 100 sous-actions, pilotée par la MMPIA (p.3). En 2024, cette stratégie s'est inscrite dans un cadre élargi : la feuille de route interministérielle 2024-2034 « Une seule santé » publiée le 11 septembre 2024, qui articule santé humaine, animale et environnementale. Les publics visés sont larges : grand public, patients et aidants, professionnels de tous secteurs de soins (ville, établissements de santé, ESMS), acteurs territoriaux (ARS, CPias, CRAtb) et partenaires internationaux.

Un inventaire de dispositifs et d'outils plus qu'un plan d'action prescriptif. Le rapport apporte concrètement un recensement des ressources produites ou consolidées en 2024 par les missions nationales (MATIS, PRIMO, SPARES, SPICMI, SPIADI) : boîtes à outils multimodales, application Bug.control, liste de près de 300 outils de bon usage des antibiotiques, outils d'auto-évaluation (DAMRI, Eva-Gex, audits PREOP). Il documente aussi des évolutions réglementaires directement utilisables : délivrance d'antibiotiques par les pharmaciens après TROD depuis juin 2024, dispensation à l'unité. Pour le terrain, la valeur tient à cette fonction d'aiguillage : savoir quel outil existe et où le trouver.

2. POINTS CLÉS DU DOCUMENT

1. L'hygiène des mains reste mesurée indirectement par l'indicateur ICSHA (consommation de solutions hydro-alcooliques) : en 2024, 79 % des établissements de santé ont atteint l'objectif de consommation (p.6). La HAS développe en parallèle un indicateur inédit sur la perception des patients de l'hygiène des mains, expérimenté depuis mai 2023, dont le rapport national sera publié au second semestre 2025 (p.6).

2. La mission SPARES a mis en ligne en novembre 2024 une liste de près de 300 outils de bon usage des antibiotiques (référentiels, grilles d'audit, outils d'optimisation) sur le site du RéPIA, complétée par un recensement d'une quarantaine de formations BUA (p.7-8). C'est la ressource la plus directement mobilisable du rapport.

3. Depuis juin 2024, les pharmaciens d'officine peuvent délivrer certains antibiotiques sans ordonnance après un TROD positif pour l'angine et pour la cystite chez la femme de moins de 65 ans (p.9). Évolution réglementaire concrète modifiant le parcours patient en ville.

4. Plusieurs dispositifs d'auto-évaluation sont opérationnels et gratuits : DAMRI (cartographie des risques infectieux en ESMS), Eva-Gex (gestion des excreta, testé sur 464 établissements, accès libre jusqu'en septembre 2025), audits PREOP/Quick-audits au bloc (p.7-8). L'application Bug.control (smartphone/PC) a été mise à disposition fin 2024 (p.6).

5. Les données de surveillance 2023 montrent une consommation hospitalière de 312 DDJ/1000 journées d'hospitalisation ; l'incidence des EBLSE, passée de 27 à 71 cas/100 000 JH entre 2008 et 2016, s'est stabilisée entre 52 et 54 cas (2019-2022), avec un pic à 58 en 2020 lié au Covid-19 (p.10).

3. PISTES D'ACTION POUR LES ACTEURS LOCAUX

1. Consulter et exploiter la liste des ~300 outils BUA du RéPIA (p.7-8) avant de construire tout support interne : la mise à jour de la rubrique « Outils clés : BUA en établissement de santé » était prévue pour mars 2025.

2. En ESMS, déployer l'outil DAMRI (p.7) pour cartographier les risques infectieux, mesurer son niveau de maîtrise et bâtir un plan d'action hiérarchisé — appuyé par le webinaire national dédié de PRIMO.

3. En établissement de santé, utiliser Eva-Gex pour structurer un plan d'amélioration sur la gestion des excreta tant que l'accès libre est ouvert (jusqu'en septembre 2025, p.7) — au-delà de cette date, l'accès n'est pas garanti : anticiper l'export des données.

4. Diffuser en interne l'application Bug.control (p.6) et les boîtes à outils multimodales MATIS (« Hygiène des mains », « Péril fécal », « Prévention des infections respiratoires », p.5-6) auprès des personnels soignants et non soignants.

5. En officine et en soins primaires, intégrer au quotidien les TROD angine/cystite ouvrant la délivrance sans ordonnance (p.9), en s'appuyant sur la FAQ ministérielle régulièrement mise à jour.

6. Relayer la Semaine mondiale de sensibilisation (18-24 novembre) et la synthèse annuelle « Une seule santé » (p.5) comme temps fort de communication interne — supports déjà produits, à réutiliser sans les recréer.

Besoin non couvert identifié : le rapport signale des difficultés persistantes de recrutement et de montage des équipes territoriales (p.9), sans solution opérationnelle proposée. Les structures en tension RH ne trouveront pas ici de réponse à ce frein structurel.

4. RÉFÉRENCES COMPLÉMENTAIRES

1. Prolongation de la stratégie nationale jusqu'en 2027 : La surveillance de la consommation d'antibiotiques s'intègre dans la politique nationale de lutte contre l'antibiorésistance, dont les axes et plans d'actions sont définis par la stratégie nationale 2022-2025 prolongée jusqu'à 2027, et dans la feuille de route interministérielle 2024-2034. C'est l'Assurance Maladie (ameli.fr) qui formule cette prolongation dans ses actualités de novembre 2025. 🔗 https://www.ameli.fr/infirmier/actualites/l-annee-2024-marque-un-rebond-de-la-consommation-d-antibiotiques Ameli

2. Édition 2025 de la synthèse « Une seule santé » (18/11/2025) et rebond de la consommation 2024 : Deux sources concordantes :

• ANSM — Cette nouvelle édition de la synthèse « Une seule santé » s'inscrit dans la dynamique de la feuille de route interministérielle 2024-2034 ; en santé humaine, la consommation des antibiotiques a augmenté en 2024, marquant une rupture avec la tendance de baisse modérée observée entre 2014 et 2023. La page renvoie explicitement à la synthèse datée du 18/11/2025.
  🔗 https://ansm.sante.fr/actualites/semaine-mondiale-de-sensibilisation-a-la-resistance-aux-antimicrobiens-la-collaboration-entre-les-acteurs-se-poursuit-pour-lutter-de-maniere-efficace-contre-lantibioresistance Ecologie
• Assurance Maladie (ameli.fr) — même constat : globalement, en santé humaine, la consommation des antibiotiques a augmenté en 2024, marquant une rupture avec la tendance de baisse modérée observée entre 2014 et 2023.
  🔗 https://www.ameli.fr/laboratoire-d-analyses-medicales/actualites/l-annee-2024-marque-un-rebond-de-la-consommation-d-antibiotiques ANSM

1. Santé publique France — Synthèse « Une seule santé » : Prévention de la résistance aux antibiotiques (novembre 2024). Complément data : résultats détaillés de surveillance humaine/animale/environnementale. 🔗 https://www.ecologie.gouv.fr/actualites/lutte-prevention-contre-resistance-aux-antibiotiques-etat-lieux-2024
2. Feuille de route interministérielle 2024-2034 « Prévention et réduction de l'antibiorésistance » (septembre 2024). Cadre stratégique parent, 5 volets / 17 objectifs, approche One Health. 🔗 https://www.ecologie.gouv.fr/politiques-publiques/feuille-route-2024-2034-prevention-reduction-antibioresistance
3. Réseau RéPIA / Repias — Réseau de prévention des infections associées aux soins. Point d'accès opérationnel aux outils des missions nationales (MATIS, PRIMO, SPARES, SPICMI, SPIADI) cités dans le rapport. 🔗 https://www.preventioninfection.fr

(Les trois URLs ont été vérifiées comme actives à la date du brief.)

5. FOIRE AUX QUESTIONS (FAQ)

1. Quel est le cadre de référence de ce bilan et est-il encore d'actualité ?

La stratégie nationale 2022-2025, déclinée en 9 axes / 42 actions / 100 sous-actions, désormais inscrite dans la feuille de route interministérielle 2024-2034 (p.3). ⚠️ À noter : la stratégie 2022-2025 a depuis été prolongée jusqu'en 2027 (information postérieure au document — voir contrôle final).

2. Quels outils gratuits puis-je mobiliser dès maintenant en établissement ?

La liste de ~300 outils BUA du RéPIA, Eva-Gex (excreta), les audits PREOP/Quick-audits (bloc), les boîtes à outils MATIS et l'application Bug.control (p.6-8).

3. Que faire en EHPAD ou en secteur du handicap ?

Mobiliser DAMRI pour cartographier les risques, s'appuyer sur les supports pédagogiques PRIMO (transport de patients, conduite en cas d'AES) et la campagne d'accompagnement de l'Assurance Maladie destinée au personnel soignant et non soignant (p.7).

4. Les pharmaciens peuvent-ils vraiment délivrer des antibiotiques sans ordonnance ?

Oui, depuis juin 2024, pour l'angine et la cystite de la femme de moins de 65 ans, après TROD positif (p.9). Une FAQ ministérielle dédiée est disponible.

5. Où trouver les ressources pour sensibiliser le grand public ?

E-Bug (ressources pédagogiques téléchargeables, dès le plus jeune âge), l'espace Antibio'Malin transféré à PRIMO en 2024, et le site antibiotiques.gouv.fr (p.5).

6. Comment se situent la consommation d'antibiotiques et la résistance ?

En 2023 : 312 DDJ/1000 JH en établissement ; EBLSE stabilisées entre 52 et 54 cas/100 000 JH (2019-2022) après une hausse marquée 2008-2016 (p.10). Données consultables sur Geodes et MedQual-ville.

7. Quelle dimension environnementale est prise en compte ?

Dispensation à l'unité (obligatoire en cas de rupture depuis la LFSS 2024), révision 2024 du guide HCSP sur les DASRI-A, et révision de la norme Afnor NFX 30-503 (p.11-12).

6. RÉÉCRITURE EN FALC

C'est quoi ce document ?

C'est un bilan de l'État. Il parle de l'année 2024. Le sujet est l'antibiorésistance.

C'est quoi l'antibiorésistance ?

Les antibiotiques sont des médicaments. Ils soignent les infections dues aux bactéries. Parfois, ils ne marchent plus. On dit alors que les bactéries résistent. C'est un danger pour la santé.

Que fait l'État ?

L'État a un plan pour 2022 à 2025. Ce plan a 9 grandes idées. L'État a créé beaucoup d'outils. Ces outils aident les professionnels de santé.

Quels sont ces outils ?

• Une appli s'appelle Bug.control. Elle aide à gérer les risques.
• Une liste donne près de 300 outils gratuits.
• Des tests rapides existent pour l'angine et la cystite.

Une nouvelle règle pour les pharmaciens.

Depuis juin 2024, le pharmacien peut donner un antibiotique sans ordonnance. Mais il fait d'abord un test rapide. Le test doit être positif.

Ce qui va bien et ce qui va moins bien.

79 % des hôpitaux utilisent bien le gel pour les mains. Mais il manque du personnel dans les équipes. C'est un problème pour agir sur le terrain.

7. ANALYSE TRANSVERSALE — VALEURS DE PRATIQUES EN SANTÉ

• Littératie : oui, partiellement — E-Bug, Antibio'Malin et les affiches grand public visent différents niveaux de compréhension (p.5), mais aucune version FALC n'est mentionnée dans le document.
• Empowerment : faible — les patients sont surtout objets de mesure (audit pulpe'friction recueillant l'expérience de 7428 patients/résidents, futur indicateur de perception patient), non co-concepteurs (p.6-7).
• Participation : présente au niveau institutionnel via les groupes de travail, comités de pilotage et concertations, mais pas de co-construction avec les usagers finaux.
• Santé communautaire : intégrée par l'approche « Une seule santé » (dimension collective humaine/animale/environnementale) et les campagnes grand public (p.5, p.11).
• Éthique : peu traitée — les biais culturels ou sociaux d'accès aux soins ne sont pas identifiés dans le document.
• Droits humains : abordés indirectement via le soutien à l'accès aux antibiotiques dans les pays à revenu faible et intermédiaire (p.12-13).
• Intersectorialité : forte — pilier central du rapport (interministériel, One Health, EU-JAMRAI 2, PROMISE).
• Partenariat : formalisé — missions nationales, réseaux CPias/CRAtb, action conjointe européenne coordonnée par l'Inserm (p.12-13).
• Lutte contre les discriminations : absente — le document ne traite pas des inégalités d'accès ni du non-jugement ; angle mort à signaler pour un usage en promotion de la santé.

8. ÉVALUATION DE LA FIABILITÉ DE LA RESSOURCE

Pertinence scientifique : élevée. Source institutionnelle officielle (MSAS/MMPIA), données de surveillance sourcées (SpF, HAS, missions nationales), échantillons chiffrés et vérifiables (464, 290, 625 établissements selon les campagnes). Limite : données de résistance portant sur 2023, donc en léger décalage à la publication.

Pertinence opérationnelle : moyenne. Le document oriente efficacement vers des outils réels et gratuits, mais reste un inventaire : aucune procédure d'usage détaillée, pas de priorisation entre outils, pas de retour d'expérience d'implantation. Il faut ensuite aller chercher chaque ressource sur les sites cités.

10. HASHTAGS STRATÉGIQUES

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