🌍✊Face aux coupes dans l’aide et au recul des droits, comment agir pour l’équité en santé ? Trois chercheuses appellent à partager le pouvoir et à transformer la solidarité en actes. 🧭 Deux notions définies et des exemples d’actions concrètes pour celles et ceux qui produisent ou relaient des connaissances en santé.
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1️⃣ RÉSUMÉ
Les autrices décrivent un contexte de conflits, de gouvernements nationalistes qui reviennent sur des droits acquis, d’attaques contre la liberté académique et de coupes dans l’aide internationale à la santé, notamment le démantèlement de l’USAID et les coupes du PEPFAR (p. 3). Elles rappellent un premier éditorial de 2017 et l’annonce en 2025 de la stratégie America First Global Health Strategy (p. 3). Elles se présentent comme trois femmes canadiennes racisées et choisissent de « tripler la mise » (p. 4). Elles formulent trois appels : revitaliser la responsabilité publique (p. 4), incarner la solidarité intersectionnelle (p. 4-5), reconnaître l’équité en santé mondiale comme une nécessité pragmatique (p. 5). Le texte vise d’abord les chercheurs, praticiens en santé mondiale et travailleurs humanitaires (p. 4).
2️⃣ CE QU'IL FAUT RETENIR
1️⃣ Des constats chiffrés issus de sources citées. Des affirmations documentées et des projections à distinguer. Les autrices indiquent que l’USAID a officiellement cessé ses activités en juillet 2025, avec plus de 80% de ses programmes arrêtés, et que les coupes du PEPFAR ont privé des centaines de milliers de personnes de services de traitement et de prévention du VIH (p. 3). Elles évoquent également des millions de décès évitables possibles d’ici 2030. Il s’agit de projections, et non de décès observés. L’étude citée en référence 3 examine notamment un scénario d’arrêt complet des financements américains, sans remplacement par d’autres sources : ses résultats doivent être compris au regard de cette hypothèse.
2️⃣ Trois appels à l’action, formulés par les autrices. Revitaliser la responsabilité publique en documentant les injustices, en surveillant les décisions et en utilisant les connaissances pour peser sur les politiques (p. 4) ; incarner une solidarité intersectionnelle fondée sur un engagement véritable à éliminer les asymétries de pouvoir dans les coalitions et à transformer les partenariats (p. 4-5) ; reconnaître l’équité en santé mondiale comme une nécessité pragmatique, et non comme un idéal utopique. Ce troisième appel repose notamment sur l’interdépendance des systèmes de santé, les liens entre sécurité sanitaire et droits humains, le changement climatique et l’approche One Health, qui relie les enjeux de santé humaine, animale et environnementale (p. 5).
3️⃣ Un retour sur soi. Un examen critique de sa posture d’allié. Les autrices invitent les chercheurs, les professionnels de santé mondiale et les citoyens privilégiés à ne pas seulement « étudier les opprimés », mais à examiner comment ils contribuent eux-mêmes à perpétuer les systèmes d’iniquité. Écrire et publier sur l’équité ne suffit pas : il faut écouter les groupes concernés, apprendre de leur expérience et se mobiliser collectivement sous leur leadership. Cette démarche implique aussi de leur rendre des comptes, ainsi qu’au public (p. 5).
3️⃣ POUR AGIR
Cadre : cet éditorial ne fournit ni méthode pas à pas ni boîte à outils directement utilisable. Il s’appuie toutefois sur des cadres conceptuels et propose plusieurs exemples d’action. Les pistes ci-dessous reprennent les actions préconisées par les autrices à destination des chercheurs, des praticiens en santé mondiale et des travailleurs humanitaires, qu’elles interpellent d’abord en tant que citoyens (p. 4-5).
1️⃣ Rendre visibles les effets des décisions de financement (cas 1 : action demandée par le document). Exemples donnés : exposer et amplifier les coûts humains des décisions de financement, traduire ces résultats sous des formes accessibles au public, co-créer des rapports avec la société civile et des partenaires communautaires, relier les organisations de terrain aux décideurs (p. 4).
2️⃣ Agir sous le leadership des groupes concernés (cas 1 : action demandée par le document). Écouter les groupes en situation de vulnérabilité et de marginalisation et se mobiliser sous leur leadership, par exemple en recherche, en développement d’initiatives, en plaidoyer ou en mobilisation des connaissances (p. 5).
3️⃣ Construire des partenariats stratégiques (cas 1 : action demandée par le document). Nouer des partenariats avec des organisations de la société civile diverses, proches ou non de ses positions, au Nord comme au Sud (p. 4). Suggestion Pratiques en Santé : ces pistes visent la santé mondiale ; leur transposition à l’action locale en France n’est pas traitée par le document.
4️⃣ 3 QUESTIONS PRATIQUES
1️⃣ Que signifie « responsabilité publique » pour les autrices ? La participation active du public (communautés, organisations de la société civile, universités, y compris les professionnels de santé interdisciplinaires et intersectoriels) pour mettre au jour des inégalités et injustices étayées par des preuves et proposer des alternatives aux défaillances du leadership, de la gouvernance et des processus démocratiques en santé mondiale (p. 4).
2️⃣ Qu’est-ce qu’un partenariat équitable selon le texte ? Ce n’est pas une coopération bienveillante menée depuis une position de privilège, mais une lutte commune avec les communautés les plus exposées aux inégalités sociales et de santé (p. 4). Cela demande du temps, de la persévérance et une vision partagée (p. 4-5).
3️⃣ Quelles pistes de changement systémique sont citées ? D’après cinq rapports régionaux cités : décentraliser le pouvoir vers les pays et les régions, établir un financement durable au-delà d’une aide volatile (fonds régionaux, mécanismes de transaction mondiaux), élargir les priorités au-delà des pandémies, vers les soins de santé primaires et l’équité en santé mondiale (p. 5, réf. 13).
5️⃣ POUR ALLER PLUS LOIN
1️⃣ Blog Pratiques en Santé : « Pour la promotion de la santé et l’expression démocratique, soutenons nos agences de santé ! », 22 avril 2025. Relais du plaidoyer de la Fédération Promotion Santé pour des agences présentées comme des contre-pouvoirs. https://www.pratiquesensante.com/blog/annonces-28/pour-la-promotion-de-la-sante-et-l-expression-democratique-soutenons-nos-agences-de-sante-4712
2️⃣ Ressource externe : OMS, « Responding to the health financing emergency: immediate measures and longer-term shifts », 3 novembre 2025 (en anglais). Options de politiques pour les pays face aux coupes de l’aide extérieure, dont la priorité aux services utilisés par les plus pauvres. Communiqué : https://www.who.int/news/item/03-11-2025-who-issues-guidance-to-address-drastic-global-health-financing-cuts (page ouverte et vérifiée le 22 octobre 2026). Lien vers la publication repris depuis ce communiqué, non ouvert : https://www.who.int/publications/i/item/9789240117587
6️⃣ #️⃣ HASHTAGS
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