🚨 Changer l'histoire pour changer les inégalités : 10 ressources clés
🔍💡 Récits & équité en santé : la manière de raconter un problème oriente les responsabilités, les priorités… et l'argent. Une sélection outillée pour repérer les discours qui culpabilisent et les recadrer vers les causes structurelles. 🧭
📌 Ce document part d'un constat que tout acteur de terrain connaît : la façon dont on raconte un problème de santé décide de qui est tenu pour responsable et de ce qu'on juge « faisable ». Il donne un cadre pour repérer les récits qui rejettent la faute sur les personnes elles-mêmes et les remplacer par des cadrages centrés sur les conditions de vie. On y trouve des ressources directement mobilisables — dont un cours gratuit — pour retravailler ses affiches, rapports et prises de parole. Utile à quiconque veut arrêter de « responsabiliser l'individu » sans le vouloir.
Source :📒 Transformer le discours sur l’équité en santé : une liste de lectures essentielles
✍️ Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé (CCNDS), Université St. Francis Xavier, Antigonish (Nouvelle-Écosse, Canada) — liste préparée par Meriko Kubota. Production financée par l'Agence de la santé publique du Canada.📜🔗LIEN vers la source
Capsules Audio de Pratiques en Santé 🎙️🎥 https://www.youtube.com/watch?v=l7ucGvZfmnQ
Les 10 ressources clés
1️⃣ Des récits pour l'équité en santé — Human Impact Partners (devenu Health in Partnership) [2024]. Vidéo (~5 min) montrant comment le discours façonne la perception du public et rejette la responsabilité sur les communautés touchées (p. 2).
2️⃣ Changer l'histoire sur la santé et l'équité raciale : pourquoi la santé publique a besoin d'une infrastructure pour bâtir le pouvoir des récits — Lori Dorfman, Sarah E. Gollust, Makani Themba, Pritpal S. Tamber, Anthony Iton [2025]. Article (Milbank Quarterly), texte pivot qui définit le pouvoir des récits et l'« infrastructure narrative » (p. 2).
3️⃣ Des récits pour la santé — County Health Rankings & Roadmaps [s. d.]. Plateforme web : définitions, formations et outils pour des approches fondées sur le discours (p. 3).
4️⃣ Le pouvoir du récit : de la vérité, du filou et des nouvelles fictions d'une ère nouvelle — Harold R. Johnson [2022]. Livre : le récit comme force qui façonne l'identité et comme mécanisme de pouvoir, dans une perspective autochtone (p. 4).
5️⃣ Bâtir le pouvoir des récits — National Association of County and City Health Officials (NACCHO) [2024]. Cours en ligne gratuit (~2,5 h), issu de la série Roots of Health (Racines de la santé) (p. 4).
6️⃣ LATENT//manquant : des valeurs manquantes, du pouvoir des récits et de la politique des données dans le discours sur la COVID-19 — Ryan J. Petteway [2020]. Essai et poème : ce qu'on mesure ou néglige de mesurer construit un récit (p. 5).
7️⃣ Science, société et démantèlement du racisme — Charmaine D. M. Royal [2023]. Article posant la race comme construction sociale et politique, non biologique (p. 5).
Exemples de changements de discours dans des contextes particuliers :
8️⃣ Un récit d'abondance rurale : étude de cas de la stratégie narrative du Land Stewardship Project — Judith Barish [2019]. Étude de cas : penser les communautés rurales comme des lieux d'abondance plutôt que de déficits (p. 6).
9️⃣ Contre-récits du vieillissement actif : handicap, traumatisme et joie dans la ville amie des aînés — Karine Côté-Boucher, Tamara Daly, Sally Chivers, Susan Braedley, Sean Hillier [2024]. Article : contre-récits ancrés dans l'expérience d'aînés en situation de handicap (p. 6).
🔟 Un récit pour changer la culture sur la petite enfance en Australie — Nathaniel Kendall-Taylor, Annette Michaux, Donna Cross, Karen Forde [2023]. Article : replacer la petite enfance comme responsabilité collective et non seulement parentale (p. 7).
1️⃣ RÉSUMÉ ANALYTIQUE
Le récit comme exercice de pouvoir
Le document pose le discours — les récits partagés et les cadres de référence — comme un déterminant du pouvoir, donc de la santé (p. 1). Le récit dominant en santé publique met l'accent sur les choix et comportements individuels et néglige les conditions sociales, économiques et structurelles. Ce cadrage renforce la stigmatisation, brouille les responsabilités et restreint l'éventail des mesures envisageables. Les publics visés sont les professionnels, gestionnaires et partenaires de la santé publique. L'enjeu identifié : élargir ce que la santé publique considère comme son travail légitime, pour agir sur les causes profondes des inégalités.
Dix ressources pour recadrer et agir
Le document réunit dix lectures, outils et cadres de référence destinés à faire évoluer le discours (p. 2 à 7). On y trouve des définitions (discours dominant vs transformateur), la notion d'« infrastructure narrative » et des exemples concrets de recadrage par contexte : communautés rurales, vieillissement et handicap, petite enfance, racisme, politique des données. Plusieurs ressources sont directement utilisables (cours en ligne gratuit, plateforme web, vidéo courte). L'ensemble vise à outiller les acteurs pour repérer, questionner et remplacer les récits nocifs, et pour renforcer le leadership des communautés les plus touchées.
2️⃣ POINTS CLÉS DU DOCUMENT
1️⃣ Le discours est un déterminant du pouvoir, et le pouvoir un déterminant de la santé (p. 1). Les récits ne sont pas neutres : ils décident quelles expériences comptent, attribuent les responsabilités, façonnent ce qui paraît « normal » ou « inévitable » et orientent la répartition des ressources. Le document s'inscrit dans la continuité des travaux du CCNDS sur le pouvoir comme moteur des inégalités sociales de santé.
2️⃣ La distinction discours dominant / discours transformateur est rendue opérationnelle (p. 1 et p. 3). Le discours dominant aborde la santé sous un angle étroit et individuel et rejette souvent la responsabilité sur les communautés touchées ; le discours transformateur met en avant les liens sociaux, la responsabilité collective et un accès équitable aux ressources. La ressource Narratives for Health propose des stratégies pour repérer, remettre en question et remplacer les récits dominants nocifs (p. 3).
3️⃣ La notion d'« infrastructure narrative » structure la stratégie (p. 2). L'article de Dorfman et coll. (Milbank Quarterly, 2025) définit le pouvoir des récits et l'infrastructure — systèmes et réseaux (médias, écoles, gouvernement, systèmes culturels) — qui produit et maintient les discours. Il s'appuie sur les trois dimensions du pouvoir de Steven Lukes et l'hégémonie culturelle de Gramsci, avec des exemples issus de la lutte antitabac et du racisme structurel.
4️⃣ Plusieurs ressources sont directement mobilisables, dans des formats variés (p. 2 à 4). Le cours en ligne gratuit Building narrative power (NACCHO, série Roots of Health) dure environ 2,5 h et outille à intégrer des stratégies narratives dans la pratique (p. 4). La plateforme Narratives for Health offre définitions, formations et soutien (p. 3), et une vidéo de 5 minutes sert d'introduction (p. 2).
5️⃣ Des exemples de recadrage sont fournis par contexte (p. 5 à 7). Communautés rurales pensées comme lieux d'abondance plutôt que de déficits (p. 6) ; contre-récits du « vieillissement actif » ancrés dans l'expérience d'aînés en situation de handicap (p. 6) ; petite enfance replacée comme responsabilité collective et non parentale (p. 7) ; race posée comme construction sociale et non biologique (p. 5) ; politique des données révélant ce que l'on choisit de mesurer ou non (p. 5).
3️⃣ PISTES D'ACTION POUR LES ACTEURS LOCAUX
1️⃣ Se former en équipe à coût nul en suivant le cours gratuit Building narrative power (~2,5 h, p. 4) et en explorant la plateforme Narratives for Health, qui propose définitions, formation et soutien (p. 3). Point de départ concret pour monter en compétence collectivement.
2️⃣ Auditer ses propres supports (affiches, rapports, publications, prises de parole) pour repérer les formulations qui centrent la responsabilité sur l'individu ou sur la communauté touchée, puis les recadrer vers les conditions structurelles (p. 1 et p. 3).
3️⃣ Recadrer un enjeu local en s'appuyant sur les forces plutôt que les déficits, à la manière de l'étude de cas rurale (p. 6), et déplacer la responsabilité de l'individu ou du parent vers le collectif, comme pour la petite enfance (p. 7).
4️⃣ Ancrer les récits dans les expériences vécues des personnes concernées — deux récits de vie servent de point d'ancrage dans l'analyse sur le vieillissement (p. 6) — en veillant à la co-construction et en évitant l'instrumentalisation des témoignages.
5️⃣ Interroger ses données comme un récit : ce que l'on mesure ou néglige de mesurer construit une histoire et peut camoufler des inégalités (Petteway, p. 5). Utile pour tout diagnostic local, observatoire ou rapport d'activité.
6️⃣ Amorcer une « infrastructure narrative » locale en engageant des partenariats intersectoriels durables (médias locaux, écoles, associations) pour porter des récits communs (p. 2). Besoin non couvert / adaptation nécessaire : le document est nord-américain et majoritairement anglophone ; les exemples, la langue et le cadre institutionnel doivent être transposés au contexte français avant tout usage sur le terrain.
4️⃣ RÉFÉRENCES COMPLÉMENTAIRES
1️⃣ FrameWorks Institute — Communicating Now: Framing for Health Equity (boîte à outils, mai 2025). Guide opérationnel organisé par scénarios (« Quand vous devez… »), avec des stratégies concrètes pour éviter les cadrages qui blâment les groupes (« otherism », logique de somme nulle) et privilégier des thèmes fédérateurs. Prolongement directement pratique du présent document.
🔗 https://www.frameworksinstitute.org/resources/communicating-now-framing-for-health-equity/
2️⃣ FrameWorks Institute — Narrative Change: Starting Strategically (mai 2025). Publication méthodologique sur la manière d'amorcer un travail de changement de discours de façon stratégique. Complète le volet « par où commencer » de la liste du CCNDS.
🔗 https://www.frameworksinstitute.org/resources/narrative-change-starting-strategically/
3️⃣ CCNDS — Partenariats avec des groupes d'organisation communautaire : guide de pratiques (2025, francophone). Guide très opérationnel (rôles de la santé publique, actions, exemples, questions pour orienter l'action) qui mobilise notamment la « face invisible » du pouvoir — les récits qui changent les visions du monde. Pont francophone entre discours et action communautaire.
5️⃣ FOIRE AUX QUESTIONS (FAQ)
1️⃣ C'est quoi le « pouvoir du discours » et pourquoi ça concerne la santé publique ?
Le discours désigne les récits partagés qui expliquent les problèmes : ils définissent les causes, attribuent les responsabilités et proposent des solutions. Ce faisant, ils orientent l'opinion, les priorités et la distribution des ressources — ce qui en fait un levier direct sur l'équité en santé (p. 1).
2️⃣ Comment distinguer un discours dominant d'un discours transformateur sur le terrain ?
Le discours dominant explique la santé par les comportements et choix individuels et tend à blâmer les personnes touchées ; le discours transformateur met en avant les liens sociaux, la responsabilité collective et l'accès équitable aux ressources. Des stratégies pour les repérer et les remplacer figurent dans la ressource Narratives for Health (p. 1 et p. 3).
3️⃣ Qu'est-ce que l'« infrastructure narrative » ?
C'est l'ensemble des systèmes et réseaux (médias, écoles, gouvernement, systèmes culturels) qui produisent et font durer les récits. Renforcer une infrastructure narrative, c'est coordonner des institutions pour créer et soutenir de nouveaux récits d'équité (p. 2).
4️⃣ Par où commencer sans budget ?
Par le cours en ligne gratuit Building narrative power (~2,5 h, p. 4), par la plateforme Narratives for Health (définitions, formation, soutien, p. 3) et par la vidéo d'introduction de 5 minutes (p. 2).
5️⃣ Comment aborder un enjeu marqué par le racisme ou la marginalisation ?
Le document soutient de poser la race comme construction sociale et politique, non comme réalité biologique, et de « dire la vérité » sur les récits dominants (Royal, p. 5). Il invite aussi à examiner ce que les données mesurent ou omettent, car des données incomplètes renforcent des politiques inéquitables (Petteway, p. 5).
6️⃣ Comment recadrer selon les publics ?
Trois exemples contextuels servent de modèles : valoriser les forces des communautés rurales plutôt que leurs déficits (p. 6) ; ancrer les contre-récits du vieillissement dans l'expérience d'aînés en situation de handicap (p. 6) ; présenter la petite enfance comme responsabilité collective et non seulement parentale (p. 7).
7️⃣ Ces ressources sont-elles utilisables telles quelles en contexte francophone ?
Partiellement. Il s'agit d'une sélection nord-américaine, en majorité anglophone, à visée d'orientation. Les concepts sont transférables, mais les exemples, la langue et le cadre institutionnel doivent être adaptés au contexte français avant tout usage direct (notices p. 2 à 7).
6️⃣ RÉÉCRITURE EN FALC
De quoi parle ce document ?
Ce document parle de la façon de raconter la santé.
Les histoires que l'on raconte ne sont pas neutres.
Elles disent qui est responsable d'un problème.
Elles disent aussi quelles solutions sont possibles.
Deux façons de raconter la santé
Il y a deux grandes façons de raconter.
La première dit : « chacun est responsable de sa santé ».
Cette façon oublie les conditions de vie.
Elle fait porter la faute aux personnes en difficulté.
La deuxième façon parle des conditions de vie.
Elle parle du logement, du travail, de l'argent, des liens entre les gens.
Elle dit que la santé est une responsabilité de tous.
Cette façon aide à réduire les inégalités.
Ce que le document propose
Le document propose 10 ressources pour changer ces histoires.
Il y a un cours en ligne gratuit. Il dure environ 2 heures et demie.
Il y a un site internet avec des outils.
Il y a aussi une courte vidéo et des articles.
Les idées importantes à retenir
- La façon de raconter donne du pouvoir. Ce pouvoir agit sur la santé.
- On peut repérer les histoires qui blâment les gens. On peut les changer.
- Il faut relier plusieurs acteurs pour porter de nouvelles histoires. On appelle cela une « infrastructure narrative ».
- Des outils sont prêts à l'emploi. Certains sont gratuits.
- Le document donne des exemples. Il parle des villages, des personnes âgées, du handicap et des jeunes enfants.
Note : les ressources sont surtout en anglais. Il faut les adapter au contexte français.
7️⃣ ANALYSE TRANSVERSALE — VALEURS DE PRATIQUES EN SANTÉ
Littératie : partiellement — le document promeut des cadrages qui facilitent la compréhension et propose des formats accessibles (vidéo, cours), mais la liste elle-même reste majoritairement anglophone et de niveau expert.
Empowerment : central — l'objectif affiché est de redistribuer le pouvoir et de renforcer le leadership des communautés les plus touchées (p. 1).
Participation : présente — plusieurs ressources appellent à co-créer les récits « en partenariat avec les communautés » et à partir des expériences vécues (p. 4, p. 6).
Santé communautaire : fortement intégrée — identité collective, pouvoir communautaire et organisation communautaire sont au cœur du propos (p. 1, p. 6).
Éthique : oui — les récits dominants qui stigmatisent et culpabilisent sont explicitement nommés, et l'article sur le racisme insiste sur le fait de ne pas reproduire de préjugés néfastes (p. 3, p. 5).
Droits humains : oui — équité, dignité, bien-être collectif, inclusion et justice raciale sont posés comme valeurs directrices (p. 1, p. 5).
Intersectorialité : oui — le document recommande de relier médias, écoles, gouvernement et systèmes culturels pour bâtir une infrastructure narrative (p. 2).
Partenariat : oui — modèles de projets collaboratifs (co-pilotage de Narratives for Health, p. 3) et partenariats avec communautés et organisateurs culturels (p. 4), sans modèle contractuel formalisé.
Lutte contre les discriminations : oui, de façon centrale — racisme structurel, âgisme, capacitisme et colonialisme sont abordés ; le non-jugement passe par le remplacement des récits stigmatisants et la valorisation d'une diversité de points de vue (p. 3, p. 5, p. 6).
8️⃣ ÉVALUATION DE LA FIABILITÉ DE LA RESSOURCE
Pertinence scientifique : la liste est un produit de transfert des connaissances (littérature grise), non une étude. Mais elle recense des sources crédibles et récentes : article évalué par les pairs dans Milbank Quarterly (2025), Health Education & Behavior (2020), Health Equity (2023), Journal of Aging Studies (2024), Children/MDPI (2023), complétés par de la littérature grise (étude de cas, cours, vidéo, plateforme). L'ancrage théorique est solide (Lukes, Gramsci). L'éditeur (CCNDS, financement Agence de la santé publique du Canada) est fiable. Actualité des données : ressources échelonnées de 2019 à 2026, article pivot de 2025 — bonne fraîcheur.
Pertinence opérationnelle : élevée pour l'auto-formation et l'orientation (cours gratuit et plateforme directement utilisables), modérée pour un transfert direct sur le terrain francophone en raison de la dominance anglophone et du contexte nord-américain. Une adaptation est requise.
9️⃣ HASHTAGS STRATÉGIQUES
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