LA SANTÉ SEXUELLE EN FRANCE : Nouveaux constats et leviers d’action pour une prévention globale

LA SANTÉ SEXUELLE EN FRANCE

Nouveaux constats et leviers d’action pour une prévention globale

Analyse et réflexions complémentaires

• Véronique Baranska – IDE enseignante formatrice-Sexologie-Promotion de la santé. Personne-ressource, Pratiques en santé
• Daniel Oberlé – animateur de Pratiques en Santé, plateforme de médiation documentaire qui synthétise et décrypte l'information en santé publique pour la rendre opérationnelle aux acteurs de terrain.

Le document analysé : 

BEH • Bulletin épidémiologique hebdomadaire | Santé publique France - N° 12-13 | 26 mai 2026 - Sexualités et santé sexuelle : enjeux de santé publique au fil de la vie- LIEN vers le document

I. Introduction : Vers une approche globale et scientifique de la santé sexuelle

📄 L’enquête CSF-2023 en bref Première grande enquête nationale sur la sexualité depuis 2006, l’enquête CSF-2023 repose sur un échantillon représentatif de 21 259 personnes âgées de 15 à 89 ans, résidant en France hexagonale et dans quatre territoires ultramarins. Elle combine entretien téléphonique (35 min), questionnaire en ligne auto-administré (30 min) et, pour les 18–59 ans, un auto-prélèvement biologique à domicile (volet PrEvIST). La collecte s’est déroulée de novembre 2022 à janvier 2024. Taux de réponse AAPOR (American Association for Public Opinion Research) : 34 % ; taux de coopération : 60 %.

Vingt ans après la précédente enquête nationale, l’enquête CSF-2023 offre un nouveau socle de connaissances indispensable à l’actualisation des politiques de santé publique. La santé sexuelle y est appréhendée, selon la définition de l’OMS, comme un continuum de bien-être physique, émotionnel, mental et socio-culturel, dépassant la simple absence de maladie ou de risque.

Ces données représentatives de la population générale constituent un levier stratégique pour nourrir la Stratégie nationale de santé sexuelle (SNSS) à l’horizon 2030. Pour les acteurs de la prévention, ce numéro du BEH marque une étape clé pour adapter les interventions aux réalités contemporaines des Français.

II. L’éducation à la sexualité : un levier fondamental à consolider

Ce que disent les données

L’éducation à la sexualité en milieu scolaire montre des signes de déploiement encourageants : neuf jeunes de 18 à 29 ans sur dix déclarent avoir bénéficié d’au moins une séance au cours de leur scolarité. La couverture reste cependant inégale : si elle est forte au collège (80 %), elle demeure nettement plus faible au lycée (44 %) et à l’école primaire (13 %), où les contenus centrés sur la vie affective et relationnelle sont moins souvent identifiés comme relevant de l’éducation à la sexualité.

On observe une diversification progressive des thématiques abordées : si la contraception (97 % des répondants) et la prévention des IST - Infections Sexuellement Transmissibles (93 %) restent au cœur des séances, les enjeux de consentement (74 % chez les 18–19 ans contre 51 % chez les 25–29 ans), d’égalité de genre et de lutte contre les violences sont de plus en plus abordés chez les plus jeunes. Les établissements privés sous contrat restent moins couverts, en particulier sur ces thèmes relationnels.

Un impact positif est mesuré chez les femmes : celles ayant bénéficié d’au moins une séance d’éducation à la sexualité déclarent plus souvent que leur premier rapport sexuel s’est déroulé au moment souhaité (84 % contre 57 % pour celles n’en ayant pas bénéficié). Les efforts doivent désormais se porter sur le soutien du nouveau programme national entré en vigueur en 2025, et sur une meilleure intégration des dimensions liées au désir et au plaisir, encore trop marginales.

Pistes d’action pour les acteurs de prévention Soutenir le déploiement du programme national de 2025 et développer des outils de suivi qualitatif des séances (contenus réellement abordés, modalités pédagogiques). Cibler en priorité les lycées, encore sous-couverts, et les établissements privés sous contrat. Légitimer et intégrer les thèmes du plaisir et du désir, inscrits dans les référentiels officiels mais absents des pratiques. Veiller à atteindre les jeunes exposés au décrochage scolaire, groupe à risque de non-accès à ces séances.

III. Diversification des consommations en contexte sexuel : au-delà du «chemsex»

Ce que disent les données

L’usage de produits psychoactifs en contexte sexuel n’est pas limité à la pratique spécifique du chemsex chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). En population générale (18–89 ans), 2,4 % des femmes et 4,6 % des hommes déclarent avoir consommé de l’alcool, du cannabis ou d’autres produits psychoactifs lors de pratiques sexuelles au cours des 12 derniers mois. Ces proportions montent à 5 % et 9,1 % respectivement chez les 18–29 ans, où l’alcool et le cannabis dominent.

Si les consommations de substances illicites autres que le cannabis sont plus fréquentes chez les HSH (14,2 %) et les femmes ayant des rapports avec des femmes (FSF, 9,6 %), elles concernent l’ensemble des groupes sociaux. Parmi les femmes ayant consommé en contexte sexuel, la cocaïne est la première substance citée (30,7 %), suivie des poppers (23 %) et de l’ecstasy/MDMA (17 %). Pour les HSH, les poppers arrivent en tête (50 %), devant la cocaïne (27,2 %).

Un point de vigilance majeur pour la prévention : les analyses multivariées établissent un lien significatif entre consommation de produits psychoactifs en contexte sexuel et scores de symptômes dépressifs élevés (odds ratio de 2,46 pour une dépression modérée et de 4,06 pour une dépression sévère). La prévention doit donc être élargie et modulée selon la diversité des publics.

Pistes d’action pour les acteurs de prévention Élargir les dispositifs de réduction des risques au-delà des HSH : cibler également les FSF, les jeunes femmes et les populations plus âgées. Articuler prévention des consommations sexualisées et santé mentale, au regard du lien établi avec les symptômes dépressifs. Conduire des études qualitatives complémentaires sur les motivations d’usage et le lien avec les violences sexuelles. Intégrer ces nouvelles données dans le plan ministériel contre le chemsex, attendu depuis début 2026.

IV. Réduire les inégalités d’accès au dépistage et à la contraception

Dépistage du cancer du col de l’utérus

Ce que disent les données

Malgré un taux global de dépistage satisfaisant (81,9 % des femmes de 25 à 65 ans), des inégalités marquées subsistent. Au-delà des déterminants socio-économiques classiques, l’étude met en évidence des facteurs liés à la sexualité rarement explorés en France.

La participation est moindre chez les femmes homosexuelles (58 % contre 83 % chez les femmes hétérosexuelles), chez celles ayant subi des violences sexuelles (79 % contre 84 %), et chez celles sans vie sexuelle active (67 % contre 85 %). À l’inverse, certaines pratiques sexuelles — buccogénitales notamment — et le fait d’accorder de l’importance à sa vie sexuelle sont positivement associés au dépistage.

Ces résultats suggèrent que les barrières au dépistage ne sont pas seulement socio-économiques, mais aussi psychologiques (traumatismes), identitaires (orientation sexuelle) et relationnelles (isolement).

Pistes d’action pour les acteurs de prévention Adapter les invitations au dépistage aux femmes ayant des rapports avec des femmes (LBQ+) et aux femmes sans partenaire actuel. Déployer des approches de soins tenant compte des traumatismes (trauma-informed care) dans les consultations gynécologiques. Accélérer le déploiement de l’auto-prélèvement vaginal comme levier d’équité pour les femmes éloignées du suivi gynécologique. Renforcer le rôle de rattrapage des médecins généralistes auprès des femmes sans vie sexuelle active.

Pratiques contraceptives

Ce que disent les données

Le paysage de la contraception se transforme en profondeur. Pour la première fois, le dispositif intra-utérin (DIU, 27,9 %) dépasse la pilule (26,6 %) comme méthode la plus utilisée parmi les femmes exposées au risque de grossesse non souhaitée. Le préservatif (18,2 %) reste la troisième méthode, devant les méthodes naturelles (7,2 %) et la stérilisation (5,2 %).

Cette « démédicalisation » n’obéit pas à une logique unique. Le non-recours à toute contraception (8,3 %) reste fortement lié à la précarité sociale (23,7 % des femmes nées en Afrique, 18,4 % des bénéficiaires de l’AME - Aide médicale de l'État). En revanche, l’usage des méthodes naturelles est plus fréquent chez les femmes les plus diplômées, reflétant une recherche de « naturalité » et d’autonomie corporelle. L’absence de contraception et le recours aux méthodes naturelles sont également fortement liés à une faible activité sexuelle récente et à des intentions reproductives ambivalentes.

Pistes d’action pour les acteurs de prévention Renforcer l’éducation à la sexualité et l’information contraceptive pour les populations migrantes et précaires. Ne pas uniformiser le message : distinguer l’absence subie (liée aux inégalités d’accès) de la démédicalisation choisie. Former les professionnels à un conseil contraceptif personnalisé, tenant compte de la diversité des pratiques sexuelles et des intentions reproductives. Dépasser l’opposition binaire contraception / IVG au profit d’une approche continue de prévention des naissances non prévues.

V. Intégrer les dysfonctions sexuelles dans le suivi de santé

Ce que disent les données

Les dysfonctions sexuelles sont une réalité fréquente en France : elles touchent plus d’une femme sur trois (36,4 %) et près d’un homme sur cinq (18,9 %) de manière persistante (depuis plus de six mois). Dans plus de la moitié des cas, ces troubles sont source de détresse psychologique, soit 10,9 % des hommes et 21,2 % des femmes répondant aux critères diagnostiques du DSM-5.

La nature des troubles varie selon l’âge et le sexe. Avant 30 ans, les femmes rapportent principalement une insuffisance du désir et des difficultés orgasmiques ; après 60 ans, la sécheresse vaginale et les troubles de l’érection deviennent prédominants. La prévalence des dysfonctions masculines passe de 12,6 % chez les 18–29 ans à 44,3 % chez les 80–89 ans.

Les principaux facteurs associés sont l’avance en âge, la présence d’une maladie chronique ou d’une incapacité fonctionnelle, et — spécifiquement chez les femmes — les antécédents de violences sexuelles. Pourtant, ces questions restent encore trop peu abordées en consultation, alors même que, pour plus d’un tiers des personnes concernées, elles n’affectent pas la satisfaction sexuelle, rappelant la nécessité d’une approche non normative.

Pistes d’action pour les acteurs de prévention Former les professionnels de santé de premier recours à aborder systématiquement la santé sexuelle en consultation, notamment auprès des seniors et des personnes en situation de handicap. Intégrer la santé sexuelle dans le suivi courant des maladies chroniques et des pathologies urógénitales. Systématiser la recherche d’antécédents de violences sexuelles lors des consultations de santé sexuelle et gynécologique. Adopter une approche holistique conforme aux recommandations de l’OMS, associant prévention, dépistage et prise en charge.

VI. Conclusion : une mobilisation territoriale coordonnée

La richesse des données de l’enquête CSF-2023 impose une approche transversale et décloisonnée de la santé sexuelle. Trois lignes de force se dégagent pour orienter les stratégies de prévention :

• La santé sexuelle ne se réduit pas à la prévention des IST et des grossesses non désirées : elle englobe les dysfonctions, le bien-être, le plaisir et les situations de vulnérabilité (violences, précarité, orientation sexuelle minoritaire).

• Les inégalités de santé sexuelle ont des déterminants multiples — économiques, sociaux, psychologiques et identitaires — que les stratégies de prévention doivent mieux prendre en compte.

• La formation des professionnels de santé et d’éducation est un levier central : aborder la santé sexuelle en consultation, pratiquer des soins attentifs aux traumatismes, adapter les messages à la diversité des publics sont des compétences qui s’apprennent.

Le déploiement opérationnel de ces constats sur le terrain s’appuie désormais sur les Coordinations régionales en santé sexuelle (CoReSS), installées depuis 2025. En harmonisant les actions d’éducation, de dépistage et de prise en charge des dysfonctions, la France peut espérer atteindre ses objectifs de santé publique et garantir à chaque individu un accès équitable au bien-être sexuel.

La Stratégie nationale de santé sexuelle (SNSS) à l’horizon 2030 dispose désormais des données nécessaires pour actualiser sa troisième feuille de route. Il reste à les mobiliser.

Pour aller un peu plus loin

VII. Éducation à la vie affective, relationnelle et sexuelle : défis d’application et perspectives de terrain

Les données de l’enquête CSF-2023 éclairent sur ce dont les jeunes ont bénéficié. Mais elles n’expliquent pas à elles seules pourquoi l’application de la loi est restée insuffisante pendant vingt ans, ni comment construire des interventions efficaces et équitables sur le terrain. C’est précisément ce que peuvent permettre d’éclairer les travaux et analyses référencés sur le site Pratiques en Santé.

1. Vingt ans d’une application difficile de la loi : condamnation de l’État en 2025

En décembre 2025, le Tribunal administratif de Paris a reconnu l’État français coupable de « carence fautive » pour ne pas avoir respecté l’obligation légale d’organiser trois séances annuelles d’Éducation à la vie affective, relationnelle et sexuelle (EVARS) dans les établissements scolaires — obligation pourtant inscrite dans le Code de l’éducation depuis 2001.[1]

Cette décision, obtenue suite à la plainte du Planning Familial, de Sidaction et de SOS homophobie, est symbolique (un euro de dédommagement), mais fondamentale dans sa portée : selon les associations requérantes, moins de 15 % des élèves auraient effectivement bénéficié des séances obligatoires. Le problème n’est pas l’absence de textes — la loi de 2001, la circulaire de 2018 et la nouvelle circulaire de février 2025 existent — mais la difficulté persistante de les traduire en actes systématiques dans les établissements scolaires français.

Les trois obstacles structurels à l’application (identifiés via l’analyse de Pratiques en Santé) La formation des personnels : les enseignants et infirmiers scolaires ne disposent pas toujours des compétences, du temps ni du cadre sécurisant pour animer ces séances. Le déficit de suivi et de contrôle : sans publication de données académiques transparentes sur la réalisation effective des séances, l’obligation reste difficile à vérifier. Les résistances idéologiques et pratiques : certains établissements, sous pression de groupes d’intérêts, évitent la mise en place des séances sur certains thèmes qui seraient sensibles (homosexualité, consentement, violences).

2. Le programme EVAR/EVARS (2025) : un cadre renforcé, une mise en œuvre à construire

La circulaire publiée en février 2025 structure désormais l’EVARS autour de quatre axes : principes éthiques et pédagogiques, pilotage renforcé au niveau académique, mise en œuvre des séances (trois par an, progressives et adaptées à l’âge), contribution des partenaires extérieurs. [2] Le dispositif EVAR (vie affective et relationnelle) s’applique dès l’école maternelle, tandis qu’EVARS intègre la sexualité du collège au lycée.

Sur Eduscol, des ressources opérationnelles ont été mises en ligne : fiches pratiques par niveau, livrets d’accompagnement à la mise en œuvre, FAQ, flyers d’information pour les familles. Ces ressources visent une harmonisation des pratiques sur le territoire. Cependant, comme le souligne l’analyse de Pratiques en Santé, 70 % des jeunes déclarent encore ne pas avoir reçu une éducation suffisante à la vie affective et relationnelle à l’école — rappelant que la publication d’un programme ne suffit pas sans investissements humains et financiers massifs et durables.[2]

3. Les défis du terrain : enseignements des Rencontres du Crips (2025)

En novembre 2025, les Rencontres du Crips Île-de-France ont réuni quelques 300 professionnels de l’éducation, de la santé et du secteur associatif pour confronter leurs pratiques face aux défis de l’EVARS. La synthèse publiée en mars 2026 constitue une ressource de premier ordre pour les acteurs de terrain. [3]

Plusieurs constats émergent, qui complètent et éclairent les résultats de l’enquête CSF-2023 :

• Contrairement à une idée reçue, l’âge médian au premier rapport sexuel ne baisse pas : selon l’enquête Envie citée par le Crips, il s’établit vers 18 ans (contre 17 ans précédemment), l’âge du premier baiser se situant autour de 15 ans. Ces données concordent avec celles de CSF-2023 et justifient que la majorité des séances se déroulent au collège.

• L’exposition des jeunes aux contenus sexistes, masculinistes et pornographiques en ligne est massive et structure leurs représentations de la sexualité, du genre et du consentement avant que l’école ne les aborde.

• La méfiance d’une partie des parents repose en grande partie sur un déficit d’information sur les contenus et les objectifs des séances. Des actions spécifiques d’information et de co-construction avec les familles réduisent significativement ces obstacles.

• Les approches participatives incluant les jeunes dans la conception des actions (conseils de jeunes, communautés en ligne comme Sexpairs, groupes focus) améliorent l’adhésion et la pertinence des interventions.

📘 Ressources opérationnelles citées par le Crips OnSEXprime, Question Sexualité, Léia est là, Ton plan à toi : plateformes d'information et d'éducation à la sexualité, validées scientifiquement, à destination des jeunes. Cadre pédagogique « Tout SEXplore » : outil pour structurer les séances EVARS. Fiches de référence Crips : guides, focus santé sexuelle des jeunes, outils sur le genre et les discriminations. Guide Paroles de pros : ressource pour la posture professionnelle en animation EVARS.

4. La santé sexuelle comme question de société : le rôle des CoReSS

Un article publié en janvier 2026 dans Pratiques en Santé — La santé sexuelle, une affaire de spécialistes… ou une question de société ? — synthétise cinq entretiens d’experts (Promotion Santé ARA, décembre 2025). [4] Il met en évidence que réduire la santé sexuelle au champ médical conduit à négliger ses dimensions intimes, identitaires et sociales : intraitable sans une mobilisation collective des écoles, des médias, des familles et des institutions.

Les Coordinations régionales en santé sexuelle (CoReSS), installées depuis 2025, sont présentées comme un levier décisif pour décloisonner les interventions : elles rapprochent Éducation nationale, ARS, collectivités, centres de santé sexuelle et associations, afin de bâtir des parcours cohérents ancrés dans les territoires. L’articulation entre EVARS scolaire et prise en charge médico-sociale extérieure est identifiée comme une condition de l’efficacité d’ensemble.

L’article souligne notamment que certains publics restent structurellement moins atteints par les dispositifs de santé sexuelle : personnes LGBTQ+, jeunes en situation précaire, personnes migrantes, personnes en situation de handicap. Une santé sexuelle réellement globale implique que chaque public bénéficie d’interventions adaptées, accessibles et non discriminantes.

Un premier bilan des CoReSS réalisé par Sidaction (publié le 27 avril 2026), un an après leur mise en place officielle en mars 2025 en remplacement des anciens COREVIH. La réforme marque un passage d'une approche centrée sur le VIH vers une vision globale et positive de la santé sexuelle, centrée sur les droits, pour mieux répondre aux besoins des jeunes, des personnes LGBTQIA+ et des publics précaires. Si les acteurs de terrain saluent cette évolution, la refonte suscite aussi des inquiétudes dans plusieurs régions, notamment autour des tensions budgétaires et de la gouvernance redéfinie.

Pistes d’action pour les acteurs de prévention Utiliser les ressources pédagogiques mises en ligne sur Eduscol (fiches, livrets, FAQ) pour outiller les équipes, notamment dans les lycées et établissements privés. S’appuyer sur les CoReSS pour structurer une approche territoriale articulant éducation, dépistage et prise en charge : leur rôle de coordination intersectorielle est central pour dépasser les logiques en silo. Mettre en place des temps d’information et de co-construction avec les parents avant chaque les séances EVARS, en s’appuyant sur des supports simples (flyers, réunion d’information, FAQ). Intégrer les jeunes dans la conception et l’évaluation des actions, notamment via des groupes, des conseils de jeunes ou des communautés en ligne (modèle Sexpairs). Former les personnels non spécialistes (dont les enseignants, les travailleurs sociaux…) à l’animation d’EVARS et à la posture d’accueil sans jugement, condition préalable à toute application effective. Demander la publication de données transparentes par académie sur la réalisation effective des trois séances annuelles, levier essentiel de suivi et de responsabilisation institutionnelle. Adapter les outils pour les publics vulnérables (personnes LGBTQ+, jeunes précaires, migrants, personnes en situation de handicap), en lien avec les centres de santé sexuelle spécialisés.

Conclusion

L’un des piliers de la santé sexuelle, rappelé par la Stratégie nationale de santé sexuelle, agenda 2017‑2030, est la promotion de la santé sexuelle, ce qui implique une éducation à la sexualité dès le plus jeune âge et de façon effective tout au long des parcours éducatifs comme dans les autres lieux de socialisation. Cette stratégie fait aussi de la formation de l’ensemble des professionnels de santé un objectif central : la santé sexuelle doit devenir un contenu structurant de la formation initiale, comme c’est le cas par exemple dans le nouveau référentiel de la formation infirmière.

Les infirmier·ère·s, premier·ères professionnel·les de proximité, voient leur rôle pivot confirmé dans l’éducation à la santé, la promotion de la santé et la prévention auprès de tous les publics, à tous les âges et dans tous les lieux de vie. Ils.elles occupent ainsi une place essentielle en santé publique. Pour que ce rôle soit pleinement effectif, il est nécessaire de mettre à leur disposition des outils adaptés aux différents publics et de reconnaître leurs compétences pédagogiques comme un levier majeur d’amélioration de la littératie en santé.

Les résultats de l’enquête CSF‑2023, diffusés dans le BEH 12‑13, offrent un socle scientifique de lecture intéressant, en amont de l’arrivée de la prochaine feuille de route de la Stratégie nationale de santé sexuelle. Avec, à n’en pas douter, une articulation avec la Stratégie nationale de santé 2023‑2033, dans une mobilisation territoriale coordonnée.

RÉFÉRENCES

[1] Vingt ans de manquements reconnus : l’État condamné pour son inaction sur l’EVARS — Daniel Oberlé — analyse du communiqué de presse Planning Familial, Sidaction, SOS homophobie — Pratiques en Santé, 3 décembre 2025

↪ https://pratiquesensante.odoo.com/blog/pratiques-15/vingt-ans-de-manquements-reconnus-letat-condamne-pour-soninaction-sur-leducation-a-la-vie-affective-relationnelle-et-sexuelleevars-5423

[2] Mettre en œuvre le programme EVAR/EVARS — Daniel Oberlé — analyse Eduscol, Ministère de l’Éducation nationale — Pratiques en Santé, 29 août 2025

↪ https://pratiquesensante.odoo.com/blog/pratiques-15/mettre-en-oeuvre-le-programme-evar-evars-5111

[3] Éducation à la vie affective et sexuelle : répondre aux défis du terrain – Synthèse et perspectives. Les Rencontres du Crips — Crips Île-de-France, synthèse coordonnée par l’équipe du Crips (rencontre du 18 novembre 2025) — Pratiques en Santé, 23 mars 2026

↪ https://pratiquesensante.odoo.com/blog/etudes-5/education-a-la-vie-affective-et-sexuelle-repondre-aux-defis-du-terrain-synthese-et-perspectives-les-rencontres-du-crips-5768

[4] La santé sexuelle, une affaire de spécialistes… ou une question de société ? — Frédéric Galtier, référent santé sexuelle – Promotion Santé ARA, décembre 2025 — Pratiques en Santé, 12 janvier 2026

↪ https://pratiquesensante.odoo.com/en/blog/pratiques-15/la-sante-sexuelle-une-affaire-de-specialistes-ou-une-question-de-societe-5523

[5] Sexualités et santé sexuelle : enjeux de santé publique au fil de la vie — BEH n°…12-13 — Coordination : A. Andro, N. Bajos, A. Bohet, C. Moreau — Santé publique France, 26 mai 2026

↪ https://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2026/12-13

[6] Programme EVAR/EVARS — Ressources opérationnelles pour les équipes éducatives — Ministère de l’Éducation nationale — Eduscol, août 2025

↪ https://eduscol.education.fr/2083/mettre-en-oeuvre-le-programme-evarevars

[7] Programme EVAR/EVARS — Ressources opérationnelles pour les équipes éducatives — Sidaction – 27 avril 2026

↪ https://www.sidaction.org/transversal/sante-sexuelle-un-an-apres-les-coress-a-lepreuve-du-terrain/

Source : Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire, n°12-13, 26 mai 2026. Santé publique France. Enquête Contexte des sexualités en France 2023 (CSF-2023). Coordination scientifique : A. Andro, N. Bajos, A. Bohet, C. Moreau.

Accès en ligne : https://pratiquesensante.odoo.com/blog/pratiques-15/sexualites-et-sante-sexuelle-enjeux-de-sante-publique-au-fil-de-la-vie-5937 et Espace thématique Pratiques en santé – Education affective et sexuelle et Santé sexuelle - https://pratiquesensante.odoo.com/4-1-education-affective-sexuelle