Une Seule Santé – One Health : du concept aux pratiques de terrain

Daniel Oberlé - Pratiques en Santé - 31 mai 2026

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Introduction

Les crises sanitaires récentes — pandémie de COVID-19, épidémies d’influenza aviaire hautement pathogène (IAHP), montée des résistances aux antimicrobiens, dégradation accélérée des écosystèmes — ont mis en lumière une réalité que la science documente depuis des décennies : la santé des êtres humains, celle des animaux et celle de l’environnement :sont profondément liées.

C’est dans ce contexte que l’approche « Une Seule Santé » (One Health) s’impose progressivement comme un cadre de référence pour repenser les pratiques en prévention, en santé publique et dans le secteur médico-social. Il ne s’agit pas d’un simple concept supplémentaire, mais d’un véritable changement de paradigme : sortir d’une vision cloisonnée et curative de la santé pour adopter une approche systémique, intersectorielle et préventive, ancrée dans les territoires.

Cet article s’appuie exclusivement sur les ressources référencées sur la plateforme Pratiques en Santé, dédiée aux professionnels du champ de la prévention, de la santé publique et du médico-social.

Présentation vidéo du thème

Partie 1 — Fondements et évolution du concept : de quoi parle-t-on ?

1.1 Une vieille idée, un concept en maturation

L’approche One Health n’est pas née ex nihilo. Les travaux de Patrick Giraudoux rappellent que les liens entre milieux vivants et santé ont été pensés bien avant la formalisation du concept. Ce qui est nouveau, c’est sa cristallisation en outil politique et opérationnel, et sa formalisation internationale à travers notamment les Principes de Manhattan (2004) puis la définition de l’OHHLEP adoptée par l’OMS.

Le guide méthodologique de l’ARS Bourgogne-Franche-Comté (mars 2026, 52 pages, réalisé avec Promotion Santé BFC, l’ORS BFC, le GRAINE BFC, la DRAAF et le laboratoire CIMEOS) ancre clairement One Health dans ce double héritage : un cadre scientifique international bien établi, et une urgence de terrain à laquelle les acteurs locaux sont directement confrontés. L’introduction du guide cite les crises COVID-19 et les déterminants socio-environnementaux pour justifier que le concept est désormais suffisamment stabilisé pour guider l’action.

Sources : Giraudoux – One Health : concept nouveau en maturation ou vieille histoire ? — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/etudes-5/one-health-une-seule-sante-concept-nouveau-en-maturation-ou-vieille-histoire-patrick-giraudoux-3059 | Guide méthodologique ARS BFC (mars 2026) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/outils-6/penser-global-pour-agir-local-guide-methodologique-une-seule-sante-5784

1.2 La triple interdépendance : humain, animal, environnement

La définition retenue par les textes fondateurs est claire : One Health désigne une approche intégrée qui reconnaît l’interdépendance entre la santé des êtres humains, des animaux domestiques et sauvages, des végétaux et des écosystèmes. Ce n’est pas une approche limitée aux seules expositions humaines, mais une vision systémique englobant quatre « santés ».

Le CIRAD a développé le concept de « santé des socioécosystèmes », qui intègre la biodiversité, les pratiques agricoles et les dynamiques sociales comme déterminants de santé. Les initiatives PREZODE, le projet Santés 6 Territoires et le projet OLOH illustrent concrètement cette approche : la gestion durable des agrosystèmes peut à la fois prévenir les épidémies et promouvoir des écosystèmes résilients.

Patrick Giraudoux, dans son article sur la santé des écosystèmes, souligne que ce débat de définition est lui-même fécond pour enrichir les pratiques de prévention et dépasser les approches à entrée unique.

Sources : CIRAD – Santé des socioécosystèmes (2025) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/pratiques-15/la-sante-des-socioecosystemes-promouvoir-des-liens-durables-entre-biodiversite-agriculture-et-sante-a-partir-des-territoires-4544 | Giraudoux – Santé des écosystèmes : quelle définition ? — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/etudes-5/la-sante-des-ecosystemes-quelle-definition-patrick-giraudoux-3058

1.3 Un changement de paradigme indispensable en santé publique

L’approche One Health constitue une rupture avec le modèle sectorisé et curatif dominant. Elle invite à passer d’une logique de réponse aux maladies à une logique de prévention intégrée, en agissant sur les déterminants à la racine, qu’ils soient biologiques, écologiques, alimentaires, environnementaux ou sociaux.

La Déclaration de Saão Paulo sur la Santé Planétaire illustre la dimension globale de cet enjeu : elle appelle à une réorientation des politiques de santé vers le bien-être planétaire. Le document publié par le Centre international des infirmiers (ICN, mai 2025) définit la santé planétaire comme un domaine transdisciplinaire visant à comprendre et atténuer les impacts des perturbations environnementales sur la santé humaine, et appelle les professions de santé à intégrer ces principes dans leurs pratiques quotidiennes.

Le colloque scientifique du One Health Summit (« One Health – One Science »), organisé dans le cadre de la Présidence française de l’UE, confirme que ce changement de paradigme est aujourd’hui soutenu par un consensus scientifique international croissant.

Sources : Déclaration de Saão Paulo sur la Santé Planétaire — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/politiques-10/la-declaration-de-sao-paulo-sur-la-sante-planetaire-4848 | ICN – Soins infirmiers pour la santé et le bien-être de la planète (mai 2025) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/politiques-10/les-soins-infirmiers-pour-la-sante-et-le-bien-etre-de-la-planete-4849 | One Health Summit – Synthèse des recommandations (avril 2026) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/pratiques-15/une-seule-sante-one-health-summit-colloque-scientifique-synthese-des-recommandations-5819

Partie 2 — Cadres stratégiques, politiques et juridiques

2.1 Le plan d’action conjoint « Une seule santé » 2022–2026

Le Plan d’action conjoint « Une seule santé », publié en 2023 par la FAO, le PNUE, l’OMS et l’OMSA, constitue le cadre de référence international. Il s’articule autour de six domaines d’action interdependants :

Renforcement des capacités « Une seule santé » dans les systèmes de santé
Réduction des risques liés aux épidémies et pandémies de zoonoses émergentes et réémergentes
Maîtrise et élimination des zoonoses endémiques, maladies tropicales négligées et maladies à transmission vectorielle
Renforcement de la sécurité sanitaire des aliments
Lutte contre la résistance aux antimicrobiens (RAM)
Intégration de l’environnement dans l’approche One Health

Ce plan repose sur une « théorie du changement » visant à éliminer les obstacles à une mise en œuvre effective, en mobilisant de multiples secteurs, disciplines et communautés. Ses principes directeurs incluent la coopération et la responsabilité partagée, l’action multisectorielle, l’égalité des genres, l’inclusion et l’équité.

En complément, un Guide de mise en œuvre à l’échelon national a été publié en décembre 2024 (OMS/FAO/PNUE/OMSA). Il propose un processus en cinq étapes (analyse, coordination, planification, mise en œuvre, évaluation), des outils de diagnostic, des check-lists et une matrice SWOT directement transposables au niveau national.

Sources : Plan d’action conjoint Une seule santé 2022–2026 (FAO/PNUE/OMS/OMSA) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/annonces-28/une-seule-sante-plan-d-action-conjoint-2022-2026-5023 | Guide de mise en œuvre à l’échelon national (décembre 2024) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/outils-6/guide-de-mise-en-oeuvre-du-plan-daction-conjoint-une-seule-sante-a-lechelon-national-5183

2.2 One Health en droit international et européen

Le dossier coordonné par Éloïse Gennet (Aix Marseille Univ/CNRS) et Habib Badjinri Touré (Université de Grenoble Alpes), publié dans la revue « Confluence des droits », dresse un état des lieux de la place de One Health en droit international et européen.

Le constat de départ est celui d’une fragmentation : le droit international et européen traite la santé humaine, animale et environnementale de manière cloisonnée. Cependant, des institutions comme la Commission européenne et certaines organisations internationales commencent à adopter One Health comme cadre d’action. Le dossier explore les potentiels effets juridiques contraignants de One Health et les leviers existants dans le droit européen des droits de l’homme.

L’approche « Santé dans toutes les politiques » (SDTP), dont le lien avec One Health est explicité dans les ressources référencées, constitue également un levier juridique en cours de consolidation dans le droit français et européen.

Sources : Dossier One Health en droit international et européen (Confluence des droits, UMR 7318) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/etudes-5/dossier-one-health-en-droit-international-et-europeen-4576 | L’approche « Santé dans toutes les politiques » saisie par le droit — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/etudes-5/l-approche-sante-dans-toutes-les-politiques-saisie-par-le-droit-2794

2.3 Le rôle des collectivités territoriales

Le livret publié en avril 2025 par le CNFPT – INSET Angers place les collectivités locales au cœur de la mise en œuvre de One Health. Trois webinaires organisés en 2024 ont permis d’explorer comment opérationnaliser ce concept dans les politiques locales, en mettant l’accent sur les changements dans les pratiques professionnelles des agents territoriaux, les partenariats nécessaires et les pilotes potentiels.

Les points clés identifiés pour une application pratique au niveau local sont :

Intégrer une vision globale de la santé incluant humains, animaux et écosystèmes dans les politiques de la collectivité
Travailler en collaboration avec des secteurs variés (urbanisme, agriculture, environnement, social, économie)
Adapter les méthodes de travail des agents pour inclure les principes de One Health
Établir des partenariats avec des acteurs locaux et régionaux pour une mise en œuvre efficace
Identifier des pilotes pour diriger et coordonner les initiatives locales

Source : Les collectivités concernées par l’approche : Une Seule Santé (CNFPT – INSET Angers, avril 2025) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/politiques-10/les-collectivites-concernees-par-l-approche-une-seule-sante-4885

Partie 3 — Mettre en œuvre One Health sur le terrain : outils et méthodes

3.1 Du global au local : penser One Health à l’échelle du territoire

Le guide « Penser global pour agir local » (ARS BFC, mars 2026, 52 pages) est aujourd’hui l’un des outils les plus complets disponibles en français pour opérationnaliser One Health à l’échelle territoriale. Il est directement utile aux coordinateurs de CLS, facilitateurs de PAT, techniciens santé-environnement, élus locaux et responsables de structures de soins.

Sa structure propose six thèmes d’entrée : alimentation saine et durable, zoonoses, aménagement du territoire, qualité des cadres de vie, soins éco-responsables, bien-être et santé mentale. Pour chaque thème, le guide détaille les mécanismes d’interdépendance entre les quatre santés, les leviers territoriaux mobilisables (PAT, CLS, PCAET, PTSM, CPTS, PLUi, etc.) et les co-bénéfices attendus.

Il propose notamment une grille d’auto-analyse « One Health » pour examiner tout nouveau projet, des recommandations pratiques pour cartographier les parties prenantes, et un chapitre dédié à l’évaluation — ce qui est rare dans ce type d’outil. L’illustration par le récit de Lucie, directrice de crèche, illustre le glissement d’une approche santé-environnement centrée sur les expositions humaines vers un projet systémique intégrant biodiversité, circuits économiques et pratiques agricoles.

Source : Guide méthodologique « Une Seule Santé » – ARS BFC (mars 2026, 52 pages) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/outils-6/penser-global-pour-agir-local-guide-methodologique-une-seule-sante-5784

3.2 Transformer les pratiques professionnelles

Le guide « One Health pour les pratiques et politiques de santé » (cabinet Sinonvirgule) propose une refonte complète des pratiques de santé par l’approche One Health. Ses axes principaux sont :

Décloisonnement disciplinaire : favoriser la coopération entre problématiques humaines, environnementales et animales au sein même des structures
Interdisciplinarité en formation et recherche : création de parcours mixtes, soutien des projets communs, hybridation des savoirs
Santé planétaire et communautaire : prise en compte des inégalités et des facteurs écologiques dans la pratique de santé
Réorientation des politiques publiques : inscription de la santé dans toutes les actions institutionnelles, expérimentation de nouvelles formes de tarification (sécurité sociale alimentaire, tarification à la patientèle)
Prévention active : ordonnances vertes, centres de soins interdisciplinaires, check-lists de pratiques préventives territorialisées

Les pistes d’action proposées sont opérationnelles : réaliser un diagnostic One Health de la structure ; développer des partenariats avec des acteurs non sanitaires ; adapter les parcours de formation ; organiser des ateliers interdisciplinaires.

Source : One Health pour les pratiques et politiques de santé. Guide de mise en application (Sinonvirgule, 2025) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/outils-6/one-health-pour-les-pratiques-et-politiques-de-sante-guide-de-mise-en-application-5167

3.3 L’universalisme proportionné comme principe d’équité

L’une des conditions pour que One Health ne reproduise pas les inégalités de santé existantes est d’articuler l’approche avec l’universalisme proportionné. Ce concept, présenté dans la sélection de ressources publiée par l’UCLouvain (Institut de recherche santé et société – RESO, mai 2024), désigne une stratégie qui offre des interventions universelles tout en adaptant leur intensité aux besoins spécifiques des différents groupes de population.

Concrètement, les actions de prévention One Health doivent être conçues pour toucher l’ensemble de la population, tout en modulant leur intensité selon le niveau de vulnérabilité sociale, environnementale ou sanitaire. Les outils d’évaluation proposés et les principes d’adaptation des actions sont directement applicables dans les structures médico-sociales, les CPTS, les MSP ou les services de PMI.

Source : Sélection de ressources : L’universalisme proportionné (UCLouvain-RESO, mai 2024) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/outils-6/selection-de-ressources-l-universalisme-proportionne-4935

Partie 4 — Défis, acteurs et gouvernance

4.1 Face aux émergences : un dialogue nécessaire État – sciences – sociétés

En mars 2021, Montpellier Université d’excellence (MUSE) et Agropolis International ont réuni décideurs, acteurs opérationnels et scientifiques pour partager leurs expériences des approches intégrées en santé. Quatre conditions de réussite sont identifiées pour rendre One Health plus efficace face aux menaces sanitaires émergentes :

Coconstruire des projets intégrés avec tous les acteurs concernés (citoyens, décideurs politiques, chercheurs, services locaux)
Développer des méthodes d’évaluation de leurs impacts
Former les acteurs
Institutionnaliser et coordonner les actions du niveau local au niveau mondial

Ce document souligne également les obstacles persistants : cloisonnement des systèmes de surveillance, partage insuffisant des données, manque d’anticipation, faiblesse de la gouvernance intersectorielle. Ces obstacles sont confirmés par la Synthèse des recommandations du One Health Summit (avril 2026).

Sources : Les approches One Health pour faire face aux émergences (CIRAD, 2024) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/etudes-5/les-approches-one-health-pour-faire-face-aux-emergences-un-necessaire-dialogue-etat-sciences-societes-3878 | One Health Summit – Synthèse des recommandations (avril 2026) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/pratiques-15/une-seule-sante-one-health-summit-colloque-scientifique-synthese-des-recommandations-5819

4.2 Le cas concret de l’influenza aviaire : One Health en action

Le rapport sur la gestion de l’IAHP en France (signé conjointement par les ministères de l’Agriculture, de la Santé et de l’Environnement, en réponse au questionnaire de la Commission européenne, juin 2025) constitue un cas d’école de mise en œuvre de One Health. Il décrit une gouvernance interministiérielle, des protocoles de surveillance partagés entre services vétérinaires, ARS, Santé publique France, Anses, OFB et MSA, et des outils de communication adaptés. Il identifie cependant une limite importante : l’absence de mécanisme financier dédié à la gouvernance One Health.

Ce document est directement utile pour les professionnels de santé vétérinaire, les agents des DDecPP, des ARS et de la médecine du travail (MSA), ainsi que pour les associations travaillant avec des agriculteurs, des chasseurs, des naturalistes ou des centres de réhabilitation de la faune sauvage.

Source : Gestion des maladies animales sous une approche One Health – Le cas de l’IAHP (DGAL/DGS/DEB, 2026) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/politiques-10/la-gestion-des-maladies-animales-sous-une-approche-une-seule-santeone-health-le-cas-de-linfluenza-aviaire-hautement-pathogene-iahp-en-questionsreponses-5764

4.3 Gouvernance interdisciplinaire et pilotage territorial

La Synthèse des recommandations du One Health Summit (avril 2026, 16 pages) fournit un cadre structuré pour organiser la gouvernance One Health. Cinq familles de recommandations se dégagent :

Mettre en place des systèmes de surveillance intégrés (données humaines, vétérinaires, environnementales et socio-économiques)
Renforcer les capacités de recherche transdisciplinaire (modélisation, écologie, sciences sociales, sciences vétérinaires)
Mettre en place des mécanismes coordonnés entre ministères, agences et collectivités, avec des instances de pilotage One Health
Intégrer One Health dans les programmes universitaires et la formation continue
Développer des outils de communication adaptés aux publics pour favoriser l’appropriation citoyenne

Pour les acteurs locaux, ces recommandations se traduisent par : intégrer One Health dans les diagnostics territoriaux (CLS, ASV, PRS, PCAET) ; établir des cellules de coordination associant ARS, conseils départementaux, services vétérinaires, collectivités, agences de l’eau, associations environnement-santé et acteurs sociaux.

Source : One Health Summit – Synthèse des recommandations (comité scientifique, Présidence française de l’UE, avril 2026) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/pratiques-15/une-seule-sante-one-health-summit-colloque-scientifique-synthese-des-recommandations-5819

4.4 Les professionnels du médico-social : une place à construire

Le document du Centre international des infirmiers (ICN, mai 2025) définit la santé planétaire comme un domaine transdisciplinaire visant à atténuer les impacts des perturbations environnementales sur la santé humaine. Les principales menaces identifiées sont le changement climatique, la pollution, la perte de biodiversité et la déforestation. Les leviers d’action proposés aux infirmier·ères sont :

Réduction des déchets et décarbonisation dans les établissements de santé
Promotion de l’alimentation durable
Éducation et sensibilisation des communautés aux impacts environnementaux sur la santé
Collaboration transdisciplinaire
Plaidoyer politique pour des mesures de protection de l’environnement et de la santé humaine
Intégration des savoirs autochtones dans les soins
Préparation des systèmes de santé aux impacts des changements climatiques

Cette démarche est applicable à l’ensemble du secteur médico-social : EHPAD, structures de rééducation, services d’aide à domicile, établissements pour personnes handicapées.

Source : Les soins infirmiers pour la santé et le bien-être de la planète (ICN, mai 2025) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/politiques-10/les-soins-infirmiers-pour-la-sante-et-le-bien-etre-de-la-planete-4849

Partie 5 — Évaluation, indicateurs et perspectives

5.1 Mesurer l’impact : des indicateurs multidimensionnels

L’évaluation des projets One Health est un défi spécifique, car les effets recherchés sont multidimensionnels et s’inscrivent sur le long terme. Le guide méthodologique de l’ARS BFC lui consacre un chapitre entier, incluant une clarification pédagogique des concepts de diagnostic, bilan, audit et évaluation, et présentant les critères spécifiques au contexte One Health : pertinence, cohérence, efficacité, efficience, effectivité.

L’exemple du projet de Lucie illustre comment formuler des questions évaluatives, choisir des indicateurs (quantitatifs et qualitatifs) et construire un protocole d’évaluation réalisable en co-construction. Le Guide de mise en œuvre à l’échelon national (décembre 2024) complète cette approche en proposant un pilotage par retour d’expérience avec des indicateurs de suivi permettant d’ajuster les priorités et de garantir la durabilité des actions.

Sources : Guide méthodologique ARS BFC (mars 2026) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/outils-6/penser-global-pour-agir-local-guide-methodologique-une-seule-sante-5784 | Guide de mise en œuvre à l’échelon national (décembre 2024) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/outils-6/guide-de-mise-en-oeuvre-du-plan-daction-conjoint-une-seule-sante-a-lechelon-national-5183

5.2 One Health en Suisse et dans le monde : enseignements comparatifs

Le document sur l’évolution et l’impact de l’approche One Health en Suisse et dans le monde apporte des éclairages comparatifs utiles. Les pays les plus avancés partagent des points communs : une coordination institutionnelle formalisée entre santé humaine, vétérinaire et environnement ; des investissements dans la surveillance intégrée ; une culture professionnelle favorisant l’interdisciplinarité.

Ces enseignements sont précieux pour les acteurs français, qui disposent d’un cadre politique (PNSE4, PRS, stratégie nationale pour la biodiversité) mais restent confrontés à des obstacles organisationnels identifiés : cloisonnement des institutions, absence de financement dédié, formation insuffisante des professionnels.

Source : Évolution et impact de l’approche One Health en Suisse et dans le monde — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/etudes-5/evolution-et-impact-de-lapproche-une-seule-sante-one-health-en-suisse-et-dans-le-monde-4230

5.3 Vers une intégration durable dans toutes les politiques publiques

L’horizon visé par One Health dépasse la santé : il s’agit de viser aussi la résilience sociale, écologique et territoriale. Le guide ARS BFC identifie les dispositifs dans lesquels cette intégration est la plus opérationnelle : CLS, PAT, PCAET, PLUi, SCOT, CRTE, PTSM, CPTS, MSP. Pour chacun, il est possible de revoir les objectifs en termes de co-bénéfices et d’inclure One Health dans les prochains cycles contractuels.

La référence au parcours de formation « Faire le tour de l’approche Une Seule Santé en promotion de la santé en 180 minutes (ou presque) » illustre que des outils pédagogiques accessibles existent déjà pour accélérer cette montée en compétence collective.

Sources : Guide méthodologique ARS BFC (mars 2026) — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/outils-6/penser-global-pour-agir-local-guide-methodologique-une-seule-sante-5784 | Faire le tour de l’approche Une Seule Santé en 180 minutes — https://pratiquesensante.odoo.com/blog/outils-6/faire-le-tour-de-lapproche-une-seule-sante-en-promotion-de-la-sante-en-180-minutes-ou-presque-5165

Conclusion

One Health n’est pas un outil supplémentaire. C’est une invitation à refonder les coopérations entre secteurs, professions et territoires autour d’une vision commune du vivant, et à inscrire l’action préventive dans la complexité des interdépendances qui structurent notre rapport à la santé.

Les ressources référencées sur Pratiques en Santé convergent vers plusieurs messages essentiels : One Health est scientifiquement fondé et politiquement porté au niveau international ; des outils méthodologiques solides existent pour sa mise en œuvre territoriale ; les collectivités, les ARS, les CPTS, les structures médico-sociales et les professionnels de santé ont un rôle moteur à jouer ; et l’universalisme proportionné est la clé pour que cette approche réduise les inégalités plutôt qu’elle ne les reproduise.

Les conditions de succès sont cependant exigeantes : gouvernance interdisciplinaire formalisée, formation des professionnels, partage des données, financement dédié, et culture organisationnelle acceptant de travailler hors de ses frontières habituelles. C’est à ce prix que One Health cessera d’être un concept inspiré pour devenir une pratique ordinaire.

Ressources utilisées

Toutes les ressources ci-dessous sont référencées sur pratiquesensante.odoo.com/2-5-one-health-une-seul-sante

N.B. : Chaque article est produit à partir de mon expérience de terrain, en combinant lecture critique et traitement par intelligence artificielle (Perplexity, NotebookLM et Claude). Les prompts sont spécifiquement construits pour chaque type d'utilisation, et les modèles n'opèrent qu'à partir de la source transmise (celle du blog) — sans recours à des connaissances extérieures ni extrapolation.

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