. Le document rassemble des retours d’expérience de terrain sur la participation des personnes concernées dans le champ de l’autonomie, organisés autour de cinq défis (p. 3 à 15). Il décrit des ajustements opérés par des équipes (clarification des rôles, binômes avec un pair, facilitatrices rattachées au siège, réécriture de documents institutionnels) ainsi que les obstacles rencontrés (p. 5, 6, 11, 15). Il propose une cartographie des 18 projets soutenus entre 2015 et 2023, avec leur porteur et leur territoire (p. 19).
🎙️🎥 Capsules Audio/Vidéo de Pratiques en Santé 🎙️🎥 https://www.youtube.com/watch?v=J5nnv6Mcvbg
1️⃣ RÉSUMÉ
Ces actes rendent compte des Rendez-vous de l’innovation organisés par la CNSA le 1er octobre 2024. Les démarches et résultats de dix-huit projets y ont été présentés, soutenus au titre des appels à projets thématiques dédiés à la participation et de l’appel à projets annuel « Expérimenter pour accompagner l’évolution de l’offre médico-sociale et l’adaptation des réponses aux besoins des personnes » (p. 3). Les projets concernent des services aux personnes, des établissements médico-sociaux et des municipalités, auprès de personnes âgées et de personnes en situation de handicap (p. 3, 19). Le bilan est organisé en cinq entrées : accessibilité et communication ; statut, reconnaissance et accompagnement des participants ; transformation des pratiques professionnelles ; capillarité entre espaces de participation et instances de gouvernance ; valorisation des savoirs expérientiels et citoyenneté active (p. 4 à 15). Une seconde partie traite de la structuration, de l’essaimage et de la pérennisation (p. 16-17), avant une synthèse (p. 18).
2️⃣ CE QU’IL FAUT RETENIR
1️⃣ Séparer les rôles d’accompagnant et de participant. Dans le projet « SAM’Concerne » (APF France Handicap), des professionnels à la fois accompagnants (transport, préparation) et participants ont complexifié la co-construction horizontale. Le document en tire que ces rôles doivent être clairement dissociés (constat issu d’un projet, p. 5).
2️⃣ Les propositions remontent difficilement aux instances de décision. Langage institutionnel, formats de réunion inadaptés, propositions rarement reprises : le document décrit ces freins, puis des « maillons intermédiaires » mis en place par certains projets (Conseil des porteurs de récit et commission « développement » à l’ADMR, pair-aidant à La Roche, intégration de personnes accompagnées au CA et au bureau pour POLDER) (constat, p. 11).
3️⃣ La pérennisation après l’appui externe reste un enjeu majeur. La majorité des démarches observées a bénéficié, lors de son lancement, d’un accompagnement externe (design social, ingénierie participative). Dans le projet « Projet’on nous » du SESSAD d’ASEA 43, un mi-temps éducatif spécifique a été mobilisé pour animer les outils créés avec des designers, mais le professionnel a rapidement été absorbé par l’urgence des accompagnements directs. Le bilan souligne aussi un manque de savoir-faire interne pour faire évoluer les outils une fois l’appui expert terminé. Ces constats montrent l’importance de moyens humains dédiés et d’une ingénierie interne durable (constat, p. 4, 16-17).
3️⃣ POUR AGIR
1️⃣ Repérer les guides et kits déjà produits par les projets. Le document cite un guide d’essaimage pour l’emploi accompagné dans le Grand Est, un kit pour l’accompagnement à domicile et des outils du pôle Gérontologie de la Mutualité française Isère (p. 17). Cas : outils existants cités. Le document ne donne ni lien ni modalité d’accès.
2️⃣ S’inspirer du « Voyage de l’idée ». Cet objet, l’un des sept prototypés avec l’agence OpenCommunities pour l’UNAPEI 17, permet de visualiser le processus décisionnel, de l’expression d’un souhait jusqu’à sa validation (p. 16). Cas : outil existant cité ; sa diffusion hors du projet n’est pas précisée.
3️⃣ Ancrer la démarche dans un cadre opérationnel clair. Le document indique que les démarches initiées localement doivent s’ancrer dans un cadre lisible, stable et durable ; l’avis du Conseil de la CNSA (2024) évoque une charte précisant objectifs, transparence et évaluation de l’impact des contributions (p. 17). Cas : action demandée par le document.
4️⃣ 3 QUESTIONS PRATIQUES
1️⃣ Un professionnel peut-il être à la fois accompagnant et participant ? Le document indique que les professionnels peuvent être présents soit comme représentants de leur équipe, soit pour accompagner et faciliter ; les rôles de soutien doivent être dissociés de ceux de participant (p. 5).
2️⃣ Peut-on rémunérer les pairs qui participent ? Certains projets explorent une rétribution (statut salarié ou compensations financières). Le document précise que ce point reste peu discuté et peu mis en œuvre, avec des obstacles, notamment la baisse du montant d’allocations liée à la prise en compte des indemnités (p. 5). L’association La Roche s’appuie sur un pair-aidant rémunéré (p. 6).
3️⃣ Comment éviter que les proches parlent à la place des personnes ? Le document signale ce risque de substitution et appelle à clarifier les rôles et à développer des formes distinctes de participation, pour que celle des aidants complète celle des personnes sans s’y substituer (p. 7 ; voir aussi la « posture de tiers protecteur », p. 9).
5️⃣ POUR ALLER PLUS LOIN
Blog Pratiques en Santé — La participation en santé : de l’idéal démocratique aux pratiques de terrain - https://www.pratiquesensante.com/participation
Source primaire — CNSA, Avis du Conseil sur la représentation des personnes et leur participation directe dans le champ de l’autonomie (27 juin 2024). Avis cité p. 17 du document ; texte intégral disponible sur cnsa.fr. https://www.cnsa.fr/sites/default/files/2024-07/20240703_Avis_Conseil-sur-la-participation-des-personnes_VDEF_0.pdf
Source externe — HAS, « L’accompagnement au développement de l’autodétermination et du pouvoir d’agir des personnes en ESSMS – Note de cadrage » (validée le 11 mars 2025, mise en ligne le 19 mars 2025). Elle concerne les personnes âgées, les personnes en situation de handicap, les jeunes accompagnés en protection de l’enfance et les personnes en situation de grande précarité ou relevant de l’inclusion sociale. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3598052/
6️⃣ #️⃣ HASHTAGS
#pratiquesensante #ParticipationDesUsagers #Autodétermination #PouvoirDAgir #PairAidance #SavoirsExpérientiels #ConseilDeLaVieSociale #MédicoSocial
Pour aller plus loin commander une recherche ou une veille documentaire
Cet article : Une production éditoriale basée sur
l'expérience augmentée par l'intelligence artificielle - La version anglaise du site est une traduction automatique : la version française fait foi - Cliquez sur l'image 